腹股沟疝无张力修补术

无张力疝修补术发展至今已经有20多年的历史了，其因复发率低，术后疼痛轻，恢复快，手术指征宽等原因得到迅猛发展，而其手术方式和补片类型繁多，为便于大家掌握，进一步降低复发率，在此向大家推荐一种简单易行，疗效确切的术式――改良的Lichtenstein术。

Lichtenstein术式是现今应用最经典和最广泛的无张力疝修补术之一，其理论基础是基于修补薄弱或缺损的腹横筋膜并重建腹股沟管后壁以达到防止疝的复发的目的，具体手术方法：取腹股沟斜切口，长约5~6cm，解剖腹股沟管，游离精索及疝囊，高位结扎疝囊，将人工补片修剪后平整覆盖于精索后方，修补腹股沟管后壁，缝合腹外斜肌肌腱，皮下组织和皮肤。

Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。

笔者结合Shouldice术式和Lichtenstein术式的优点，尝试改良的Lichtenstein术式：即完整游离精索后，将腹横筋膜自内环开始向耻骨结节处作连续的内翻缝合(不切开)，完成第一层的修补，然后用美国戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)MycroMesh补片参照Lichtenstein术式方法进行第二层的修补，最后用可吸收线连续缝合腹外斜腱膜完成第三层修补。

笔者按此术式修补腹股沟疝已五年多，近1000例次，至今尚未发现一例复发。