肝癌的三宗“最”

肝癌在我国发病率高，危害性大，是我国医疗卫生服务工作中的重点和难点。肝癌之难，主要原因有三：一是在于我国预防肝癌的措施尚不完善和系统；二是在于早期诊断的意识尚不普及，致使我国的肝癌诊断普遍较晚；三是在于肝癌的治疗模式在人文化、个体化和科学化等方面尚有不足。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科孙文兵

破解肝癌之难，关键是要认识肝癌的三宗“最”。第一，肝癌几乎是最容易预防的癌症。绝大多数肝癌发生于慢性病毒性肝炎患者，预防乙型或丙型病毒性肝炎的传播是预防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要传播途径是母婴传播和血液传播，切断这两项传播途径其实并不难，但需要系统性、体系性的努力。第二，肝癌几乎是最容易早期诊断的癌症。众所周知，70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明显升高，对于甲胎蛋白不升高的肝癌，超声检查也有很高的敏感性，所以，肝癌高危人群如果能够定期检测血液中的甲胎蛋白，做超声检查，绝大多数的肝癌都能够在早期获得诊断。第三，肝癌几乎是最容易通过微创治疗获得治愈性疗效的癌症。肝脏与外界只有“一墙之隔”，是一个半暴露器官，这就为通过经皮穿刺路径对肝癌实施消融治疗奠定了解剖学基础。肝癌的局部消融治疗已发展了近30年，射频消融治疗已发展成为与肝切除术和肝移植术齐名的三大治愈性手段之一。研究表明，对于直径≤3.0厘米的小肝癌，应用经皮射频消融治疗,特别规范应用且反复应用者，五年生存率应在80%以上。

知道了肝癌“最”在何方，就知道了我们该努力的方向。