慢性肾小球肾炎的首选降压药

慢性肾小球肾炎首选降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，多年研究证实血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂除具有降低血压之外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用主要通过肾小球血流动力学的调节，比如可以扩张出球小动脉和入球小动脉。但对出球小动脉扩张的作用强于入球小动脉，这样就降低了肾小球的高压力高灌注和高滤过外，还通过非血流动力学的作用，比如抑制细胞因子减少，尿蛋白和细胞外基质的蓄积，以起到减缓肾小球硬化的的发展和保肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压的首选药物。

通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量高于常规平时用的降压剂量。如果发现肾炎合并肾功能不全，这时要用这两类药物，要防止高血钾的发生。还要注意血肌酐的变化，如果血肌酐两个月内血肌酐升高大于30%，这时要慎用，少数患者应用了血管紧张素转化酶抑制剂可以出现持续性干咳的副作用。如果不能耐受，要选用血管紧张素素受体阻滞剂。同时用这些药物时还要监测血肌酐、血钾的变化，以防止严重副作用的发生。