先心病能否自行痊愈？

先心病中只有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭中有的可以自行痊愈，余者尤其是复杂先心病不但不能自行痊愈，而且还会进行性加重，不少患儿必须在2岁、1岁、半岁之内，甚至1月之内施行手术，否则就有因病情恶化而丧失手术机会的危险性。

房间隔缺损自然关闭的机制是生后心脏仍继续发育。自然闭合率约20％～39％，基本发生在1岁之内，1岁后可能性甚小。

室间隔缺损自然闭合的机制有三：

1、心脏继续发育；

2、三尖瓣瓣叶和腱索与室缺粘连；

3、高速的血液分流引起室缺周围组织增生和纤维化，使缺口逐渐缩小。

虽然有较大缺损自然闭合的报道，但直径0.5cm以下的膜部缺损自然关闭的可能性最大，小型肌部室缺也可能自然关闭，而干下型室缺几乎不能自愈。自然闭合一般发生在4岁之内或学龄前，以后则极少。

动脉导管是胎儿时期的正常结构，胎儿时期由于局部循环中高前列腺素E(PGE)水平和低氧水平，使螺旋状平滑肌弛缓，导管保持开放状态，致大部分右室血液得以从阻力高的肺循环分流入降主动脉至低阻力的胎盘组织。出生以后，体内PGE明显减少，通过导管的血液氧分压增加，使导管平滑肌收缩，增厚的内膜向管腔内突出填塞，绝大多数在24小时内功能性闭合，2～3周后内膜纤维组织增生，纤维化后永久性闭合，形成动脉导管韧带。出生后动脉导管未能正常关闭称为动脉导管未闭。其自行关闭的机制是上述闭合机制继续发展，85％在2月之内关闭，半岁之后罕有自行关闭者。早产儿或新生儿期的患儿若发生呼吸窘迫和心衰，在限液、强心、利尿、血管活性药物和机械通气支持的同时，给氧加胃管内注入消炎痛，首剂0.2mg/kg，以后0.1mg/kg，每8小时一次，共三次，有可能促使导管关闭。