白癜风诊疗共识知多少

1、病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分…、同形反应、wood灯。

①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。

总分1分即为进展期，≥4分为快速进展期；

②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发。

③wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。

以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；

④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。

2、白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：

1级为轻度，

3、光疗的联合治疗：光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：

光疗+激素口服或外用；

光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；

光疗+口服中药制剂；

光疗+维生素D3衍生物外用；

光疗+光敏剂外用；

光疗+移植治疗；

光疗+口服抗氧化剂；

光疗+点阵激光治疗；

光疗+皮肤磨削术等。

4、局部光化学疗法及口服光化学疗法：由于其疗效并不优于NB―UVB，不良反应多，已被NB―UVB取代。