胆囊结石怎么治疗？

得了胆囊结石是一件令人头痛的事情。面对同一件“头痛事”，不同的患者提出了不一样的问题。“不手术，只采取溶石或碎石疗法行吗？”

小郑是政府机关的骨干，又是父母的掌上明珠，难免有点娇生惯养。当医生明确诊断胆囊结石后，由于怕痛，她非常抗拒手术。就诊时，她不停地问：“这个病不开刀行吗？吃药能吃好吗？不是有很多广告说，不开刀照样可以把胆囊结石溶掉吗？”

点评：药物溶石疗法适合于胆囊功能良好，结石直径小于2厘米且无钙化的患者。患者必须在医生指导下采用此疗法，服用熊去氧胆酸必须剂量足够、疗程超过半年以上。

值得注意的是，熊去氧胆酸主要溶解胆固醇性结石，但我国胆囊结石患者的结石以混合性结石为主，纯胆固醇结石在5％以下。据资料显示，服用熊去氧胆酸，结石的消失率不到10％。此外，药物溶石治疗后有较高的复发率，要注意复查。可见，药物溶石疗法目前效果并不满意。

碎石治疗包括经皮胆镜碎石、体外冲击波碎石等。经皮胆镜碎石需要硬膜外麻醉。由于胆囊与肝脏、右肾、十二指肠等相邻，体外冲击波碎石存在一定风险。另外，由于这两种疗法排石率低、复发率高，现已基本摒弃。

中药排石疗法可行吗？

周姨是“老广东”，闲时喜欢煲点凉茶为家里人调理身体。这段时间，邻居老沈得了胆囊结石，她得知后，拿出平时积攒下来的剪报对老沈说：“不要慌，得了这个病根本不用开刀，吃吃中药、贴个耳针就行了。”中医药方法治疗胆囊结石真有那么神奇吗？老沈将信将疑。

点评：排除胆囊结石的广告很多，如宣称采用耳针、中草药、秘方、气功、膏药脐部敷贴、磁疗仪、振荡仪、推按运经仪等方法能排除胆囊结石等。这些广告所宣传的方法，均缺乏充分的科学依据。因为胆囊管（胆囊排出胆汁部分）直径大多为2~3毫米，而绝大多数胆囊结石的直径在5毫米以上。另外，部分患者在排石过程中可引起胰腺炎等并发症，造成严重后果。某保健品“排石饮液”的说明书声称是“国内首创的新型排石特效药物，治疗胆结石26100例，肝胆管结石2000例，结石排净率高达72.8％”，实际上，这是在误导患者，骗取患者钱财。

无症状的胆囊结石需要治疗吗？

何晨星是某集团高层，得胆囊结石好几年了，虽然每年都会发作一两次，但由于工作太忙，一直没有当回事，每次只是吊吊盐水、“消炎”治疗一下完事。今年儿子结了婚，他自己也从领导岗位上退了下来，时间宽裕，亲友劝他及早手术治疗，他却以自己没有感到不适为由拒绝了。

后在体检时，医生告诉他：“你患有糖尿病、高血压，一旦胆囊炎再次发作，加上年龄偏大，手术风险将会大大增高。”他接受了医生的建议，乖乖地住了院，把胆囊切了。

点评：胆囊结石患者一旦出现症状（腹痛、黄疸等），其症状必定再次出现，并继续发展。经常发作胆绞痛的患者，为了防止胆管炎、急性胰腺炎等并发症，应及早手术治疗。无症状的患者是否做预防性切除，目前意见不统一，但对于胆囊结石并发息肉、结石大于3厘米，胆囊无功能以及并发糖尿病的患者，建议尽早手术治疗。

腹腔镜切除好还是手术切除好？

小芝爱美，当她得知自己患胆囊结石需要做手术时，首先想到的不是手术效果如何，而是手术会不会在自己身上留下疤痕。在紧急查阅相关医学书籍“补课”后，她向医生提出采用腹腔镜切除，不愿意做开腹手术。

点评：腹腔镜胆囊切除是指外科医生在患者肚皮上戳几个小洞，把器械伸进去切除胆囊的微创手术。该手术方式并发症低，术后疼痛轻、恢复快，是胆囊结石较佳的治疗选择。但腹腔镜胆囊切除仍然存在一定的风险（如肠损伤、胆管损伤等），对于肥胖患者及复杂性胆囊结石（并发胆管结石、胰腺炎、黄疸等）患者，仍然建议开腹切除胆囊。

开腹切除胆囊只需要6～7厘米的切口，属于小型手术，术后恢复较快。对于爱美的女性，伤口可用美容线缝合而不留疤痕，故此术式并不可怕。

小知识：胆囊切除对身体影响几何

胆囊的主要功能是储存肝脏分泌的胆汁，在进食后胆囊收缩，胆管下端的奥狄氏括约肌开放，胆汁进入肠道，协助脂肪物质的消化，这个过程受体内的激素影响。切除胆囊后，机体通过代偿，可以在人体需要时由肝细胞分泌胆汁，餐后不需要胆汁时，胆汁分泌停止，并不会对消化功能产生很大的影响。胆囊切除后身体处于恢复期的时候，可以选择比较清淡、较少油腻的饮食，让机体有个代偿的过程。单纯的胆囊结石把胆囊切掉以后不存在复发的问题。