在急性心肌梗塞的初期，最关键的治疗是要积极的给予再灌注治疗。要在最短的时间内通过再灌注治疗，把闭塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，从而缩小心肌坏死的范围，改善患者的预后。在早期还要积极的给予调脂治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等综合治疗。胸痛剧烈的还要给予吗啡注射液或者哌替啶止痛治疗，给予硝酸甘油和β受体拮抗剂改善心肌缺血，还要积极的给予心电监护、吸氧等治疗措施。出现恶性心律失常，特别是持续性室性心动过速或者心室颤动，要立即给予电复律或者电除颤。
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