脊柱肿瘤的表现及预防

脊柱肿瘤

大约占全身骨肿瘤的6％～10％，可分为两类：一类是脊柱原发性肿瘤，就是脊柱里长得瘤子，常见的有：骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等；另一类是脊柱转移瘤，就是别的地方长瘤子了，转移到这里了，比如肺癌、乳腺癌等转移到脊柱的肿瘤。

绝大多数良性脊柱肿瘤发生于10～30岁，而30岁以上的患者恶性脊柱肿瘤的可能则更大。

如果是儿童，易患骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨膜细胞瘤等脊柱肿瘤。

10~30岁的成人易患动脉瘤样骨囊肿、骨母细胞瘤等。

20~40岁的成人易患骨巨细胞瘤。

60岁以上的老年人，由于是各种恶性肿瘤的高发年龄，所以最易患转移性脊柱肿瘤。

临床表现

比较隐蔽，一旦出现明显症状，常是发病日久，常见症状如下：

1、疼痛

背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到两种性质不同的背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。

与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。用放射疗法或手术针对肿瘤进行确切的治疗可以解除这种疼痛。

机械性疼痛源于脊柱的结构异常，如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。这种疼痛是运动相关性的，坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重。

2、发热

良性肿瘤体温正常，恶性肿瘤常有低热。

3、包块

生活中偶然发现后背有一个大包块，有的人不疼不痒，睡觉的时候压着有点痛。

4、恶病质表现

所谓恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐耗损的症候群，其症状包括厌食、长期恶心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改变等等。

5、局部肿胀

浅静脉充盈，皮肤高，常是骨恶性肿瘤已穿破骨皮质进入软组织，并迅速生长的表现。

6、脊髓及神经受损症

感觉身体有麻木、疼痛、无力等症状。压迫或侵犯交感神经，引起排汗功能障碍，发生下肢皮肤干燥、无汗。

诊断要点

脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。

出现症状可能是下列原因造成的：

①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织；

②压迫或侵入邻近神经根；

③椎体破坏继发病理骨折；

④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时；

⑤脊髓受压。

良性肿瘤一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X线片和CT可提供诊断帮助，血沉正常。

恶性肿瘤则发展较快，病期较短，较快出现神经受压症状，X线片、CT、MRI呈现破坏性骨病变，多为单一病变，血沉可增快。

脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。

预防措施

目前还没有专门针对脊柱肿瘤的预防措施，但我们可以参考世界卫生组织推荐的肿瘤三级预防模式。

1、一级预防

亦称为病因预防，是最积极最有效的预防措施。即倡导健康的生活方式，减少致癌因素。不吸烟，吸烟可以导致肺癌、喉癌等。不酗酒，过量饮酒会导致胃癌和肝癌。不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。不要吃发霉变质的食品，少吃腌制的食品。尽量减少和避免放射性辐射，尤其在青少年时期。避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。要加强体育锻炼，增强体质。提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能。预防病毒感染。这些对预防肿瘤十分重要。

2、二级预防

就是做到早发现、早诊断和早治疗。比如说像身体出现硬结或肿块，持续性消化不良原因不明的体重减轻或低热等。这些都是癌症的早期信号，如果感觉身体有麻木、疼痛等症状，应及时与医生沟通，及早做检查确诊。

3、三级预防

即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，我们也应该尽力帮助他减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。