强直性脊柱炎影像学改变，X线表现主要指骶髂关节、脊柱，以及外周关节病变。其中98%以上的患者，在早期可以出现骶髂关节的影像学改变，初期可以见到骶髂关节边缘模糊、骨质侵蚀、囊性变，随着病情的发展，关节破坏会逐渐加重，表现为关节间隙狭窄、边缘的模糊、骨质的破坏，最终出现关节间隙消失、强直，甚至融合。
脊柱病变通常由下至上发展，早期表现为骨质疏松，随着病情的进展，可以出现椎体变方、骨桥形成，最终形成竹节样改变。周围关节病变多以青少年为主，在疾病后期也可以出现关节的强直。
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