手术成功以后,患者进入了排石阶段,此时怎样才能加快排石过程?
这个病友都比较清楚——多喝水多活动,当然,有的时候不能操之过急。用开车举例:路不宽,但是车很有秩序地一辆一辆往前走,所有的车都能走动,而且都不慢;但是如果不讲秩序,所有的车一下子全塞到了马路上,最终会导致一辆车走不动。排石的时候也是这样,仅仅对付一块5 毫米的结石,患者都需要跳啊、蹦啊、多喝水,更何况手术后可能要面对100块1 毫米的结石(假设),更需要多运动多喝水。
假设术前是很大的石头,手术时打得很碎,效果很满意,但是出现了比较多的碎屑,我们就要让它按部就班地一点点排出来。假如术前结石不大,比如只有一公分,手术时打得又很碎,回家多喝水多活动,一两个礼拜就完全清空了。另外还要考虑到输尿管的宽窄。就像我们的体型有胖有瘦,有的人输尿管会很宽,排石就特别快,有的人输尿管窄,这个窄不是病理性的窄,而是先天长得就偏窄,这样的话排石也会慢。
术后影响排石的因素有很多,有人结石很大,但打完以后效果特别明显,很快就排空了,有人结石很小,但打完以后却不紧不慢地一点点排,有时候我们要个体化地去掌握这个问题。但是有一点,一定要多喝水,每天最好喝两到三升的纯净水,不是矿物质水,也不是家里烧开的水,并且适当运动来促进排出。
有患者咨询说术后出现了血尿,这是因为手术失败吗?
血尿是泌尿系统腔镜手术极其常见的一个伴随症状。引起血尿的原因有很多,刚做完手术有尿血是很正常的事情,因为腔镜会造成一些尿路的黏膜损伤,术后一两天血尿会自然消失;假如在排石过程中出现血尿,可能是由于结石划伤输尿管导致的,一般不严重。有些患者术后出现轻微的尿颜色发红,就会很担心,觉得是十分严重的事情,其实不然,在1 升水里面放4 毫升的血,就可以造成的肉眼看到的尿样发红,所以轻微血尿对健康不会构成太大的影响,是排石过程中的正常现象,不用紧张。除非尿血尿很严重,甚至都出血块了,那就要赶快去医院就诊,看看是什么原因,需不需要处理。
很多患者术后觉得腰酸腰痛,是不是治疗不彻底,没有把结石彻底取出来?
碎石不是清石,肯定有结石碎屑需要患者自己排排,这个过程中如果碎屑一下子全都涌出来,堵住了输尿管,就会出现疼痛。这种疼痛也是程度不一的,一般来说轻微的堵塞,患者会觉得腰酸腰胀;假如严重到堵死了,患者会出现严重的肾绞痛,像结石发作时的剧烈疼痛一样,这时候需要去医院处理。
手术以后结石会复发吗,如果复发了应该怎么办?
这涉及到一个观念的问题,结石是一个慢性疾病,并不是说这个结石长出来需要很长时间,而是所谓慢病就可能会反复。因为造成结石的很多因素是不能避免的,比如解剖因素(狭窄)、代谢因素(有痛风等代谢性疾病)或者环境因素(天气炎热),我们都没法避免,那就意味着虽然这次结石取干净了,但并没有触及到结石的病因,它可能还会再长。因此我们应该像看待慢病一样去看待结石,很多人结石清除了以后还会长,所以结石病患者应该改善生活习惯,并且需要长期监测,才能做到早发现早处理。
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