经皮脊柱椎弓根内固定术

经皮脊柱椎弓根内固定术是目前国际上治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进手术方式。该技术在影像导航系统的帮助下，引导椎弓根钉经皮精确植入，无需破坏脊柱的正常解剖结构，减少了医源性邻近节段不稳定的发生。与传统的开放手术相比，微创技术优势明显，术中切口小，创伤出血少；可获得更好的疗效、更小的副损伤及更低的再手术率；术后患者恢复快，可以早期下床活动，为功能锻炼提供了有利的条件。

患者因“腰椎管狭窄症”收住我科，经全科讨论后，有手术指征，我院骨科主任医师雷仲民、黄明华、徐凡平给患者做了腰4椎板减压、腰4-5椎间盘摘除、经皮椎弓根螺钉内固定、Cage椎间融合术。医生在患者健侧腰椎旁打2个直径为1.5厘米的小洞，患侧减压切口长约100px。手术时间较传统手术时间较前缩短约40分钟。

雷主任表示，传统腰椎后路手术需要在患者背部开一个长达10至12厘米的切口，然后逐层剥离椎旁肌肉和软组织，显露椎板及关节突关节。这种手术方式对患者的肌肉组织的损伤非常大，术后恢复时间也非常长。“术后通常要10至14天才能出院。”雷主任说。而微创手术时小洞是打在患者的肌肉间隙，然后通过特殊设备逐级扩大间隙，所以对肌肉损伤很小，恢复起来要比传统手术快多。“一般术后3天就能出院。”他说。

此外，传统手术时间长、暴露面积大，术中出血较多。“通常患者要输血200ml到600ml。”雷主任说。而微创手术因切口小、损伤小、出血少量，术后不需要输血。

此例患者术后3天下地，5天出院。患者对手术的疗效及术后恢复非常满意。