腹主动脉瘤的保守治疗

在年龄60岁人群中，腹主动脉瘤(AAA)的发病率男性约为5％，女性约为1％。目前现有的4个随机对照研究(RCT) 的结果表明：小AAA(55mm)的破裂的概率约为0.5-1％/年，患者的总体死亡率为3-6％，其中约40％是由于心血管疾病造成死亡，与AAA无直接关系;对于40-54mm的AAA患者，行手术干预并不能提供生存的优势;55mm或有症状的AAA是手术干预的指证。AAA的手术干预方式包括开放性手术和血管腔内修复术。

但二者均有一定的限制。开放性手术的围手术期死亡率为5％，除了其他严重的并发症，还有恢复时间延长等。腔内修复术虽然围手术期死亡率和并发症发生率相对较低，且有快速康复的优势，但是耐久性却是个值得认真关注的问题，需要长期的影像及临床随访。而且，大多数AAA在最初被发现时瘤体5.5cm。因此，如果应用药物治疗的保守治疗可以限制AAA的生长，就可以避免AAA的破裂以及使用手术治疗。

根据对腹主动脉瘤的动物实验模型的研究、临床试验以及对腹主动脉瘤相关试验记录的分析的结果，有数种治疗方案被提出。药物治疗主要包括激素、维生素、他汀类药物、多西环素、维生素E、环氧化酶-2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。