膀胱过度活动症的概念及诊断？

一、OAB定义

lICS(国际尿控协会)将OAB定义：是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁;

尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其它形式的尿道-膀胱功能障碍;l客观检查无急性尿路感染和其它形式的膀胱尿道局部病变。

OAB相关概念

尿急：

它是膀胱过度活动症的特征性症状。

尿急描述的是一种突然发生的、强烈的排尿欲望。

尿频/夜尿：

尿频指患者主观感觉排尿次数过于频繁。

通常：成人昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量200ml，考虑为尿频。

夜尿指患者≥2次/夜，因尿意而觉醒排尿。

急迫性尿失禁

是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。

二、OAB的病因及发病机制

病因尚不十分明确，有以下四种

⑴、逼尿肌不稳定，由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应临床症状。

⑵、膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。

⑶、尿道及盆底肌功能异常。

⑷、其他原因：如精神行为异常、激素代谢异常等。

三、OAB的诊断

㈠、筛选性检查(一般患者都应完成的检查)

1、病史：

典型症状，包括排尿日记评估。

相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便。

相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史，月经、生育、妇科疾病及治疗史，神经系统疾病及治疗史。

2、体检：一般体格检查，特殊体格检查：泌尿系统、生殖系统、神经系统。

3、实验室检查：尿常规。

4、泌尿外科特殊检查：尿流率，泌尿系统超声检查(包括剩余尿检查)。

㈡、选择性检查(怀疑患者有某种病变存在)

1、病原学检查：疑有炎症时，进行尿、前列腺液、尿道、阴道分泌物检查。

2、细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤时。

3、静脉肾盂造影、内窥镜、CT或MRI：疑有泌尿系其他疾病时。

4、侵入性尿动力学检查：

膀胱压力测定，压力-流率测定。

侵入性尿动力学检查目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。

指征：尿流率减低，剩余尿增多，首选治疗失败或出现尿潴留。

5、其他检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。