换种奶粉治腹泻

半年前，我在门诊遇到一个刚满6个月的宝宝，因为持续腹泻20多天就诊，爸爸妈妈非常着急，已经抱着孩子去过很多医院，吃过很多药，都没有什么效果，现在宝宝大便呈稀水样，每天拉7、8次甚至更多。

翻看病历，我发现宝宝一开始腹泻时化验大便常规有很多白细胞，属于肠炎，用了几天抗生素以后，大便里的白细胞没有了，就停用了抗生素，可是宝宝的腹泻并没有停止，甚至有“愈演愈烈”之势。家长遵医嘱口服了思密达还有不同种类的益生菌，病情都没有好转。孩子妈妈焦急地问我：“大夫，我们家宝宝是不是肠炎还没有好？要继续吃抗生素吗？因为腹泻，我们现在除了奶粉什么也不敢喂，宝宝都拉瘦了。您快开点有用的药吧。”给宝宝检查完之后，我微笑着告诉他们：“不要着急，我不给宝宝开别的药，你停掉现在的奶粉，去买专门的腹泻奶粉喂宝宝，益生菌和思密达还可以继续吃，看看效果怎么样。”

家长对我的治疗方法显然是将信将疑，一脸困惑地走了。2天后，我接到孩子妈妈的电话，声音非常兴奋：“大夫，我家宝宝大便成型了，次数也少多了，我们特别高兴！”我让家长停用思密达，继续喂腹泻奶粉和益生菌。1周后，家长再次出现在我的门诊，笑容非常灿烂，对我一再感谢，并且说：“大夫，你真神了，宝宝大便完全正常了，怎么吃奶比吃药还管用啊？”我笑了，叮嘱家长再喂1周腹泻奶粉巩固疗效。后来，这个宝宝一直在我的门诊随诊，腹泻完全治愈后换回了普通奶粉，又逐步添加了辅食，现在宝宝已经1周岁了，生长发育非常好。

吃奶比吃药还管用——我在门诊出诊时不止一次听家长这样说过，这是为什么呢？难道奶粉也能治病吗？答案是肯定的。这种治疗腹泻的配方奶粉学名叫免乳糖奶粉。普通配方奶和母乳中都含有乳糖，正常情况下，乳糖可以促进肠道正常菌群建立，可以协助钙的吸收，还具有软化大便的作用。乳糖的消化，依靠小肠上皮细胞刷状缘顶端产生的乳糖酶。在严重腹泻时，由于大量液体迅猛、快速地通过肠道，很容易造成肠壁机械性损伤，小肠上皮细胞刷状缘被破坏，乳糖酶分泌停止，这就是继发性的乳糖酶缺乏。这个时候，如果继续摄入含乳糖的母乳和配方奶，乳糖不能为乳糖酶所消化，直接进入大肠发酵，产生渗透压，导致腹泻加重。我们在门诊经常可以看到这样的患儿，他们腹泻的早期可能是由于肠道细菌、病毒感染或受凉、喂养不当等非感染因素所致，但是治疗以后没有控制好，反而越拉越厉害，其实都是继发性乳糖酶缺乏惹的祸。就像前面说的那位宝宝，他一开始腹泻是因为吃了不干净的东西引起肠道感染，肠道感染很快治好了，却又因为腹泻太严重造成了乳糖酶缺乏，导致乳糖不耐受，这个时候，家长继续喂以普通奶粉，孩子的腹泻就更厉害了。而免乳糖奶粉以高热能低渗透压的麦芽糖糊精替代乳糖，既能保证能量的供应，又利于消化吸收，阻断了乳糖不耐受和腹泻之间的恶性循环，让肠壁细胞得以“休养生息”，等到过一阵小肠上皮细胞“恢复原状”之后，可以继续分泌乳糖酶，这时候，再换回普通配方奶或者母乳就没有问题了。当然，在换免乳糖奶粉的同时应该注意保证入量，维持水电解质平衡，口服思密达即蒙脱石散保护胃肠粘膜，并予益生菌调整肠道正常菌群。

所以，对于腹泻，有的时候，需要选择针对腹泻的配方奶粉，并不是吃奶比吃药还管用，是正确选择免乳糖奶粉才管用！