穿刺活检，确定肺部结节性质的好方法

南京肿瘤医院（南京市第二医院）肿瘤内科最近收治了一名83岁本院老退休职工，右肺下叶小结节，大小约0.9X1.0cm，由于患者多年肺结核病史，所以小结节性质难以确定，虽然患者结节较小，穿刺难度大，加上患者年龄太大，肺气肿明显，出现气胸机率大，但由于一年前体检没有，近三个月有稍微增大趋势，经肿瘤科及CT室丁怀银主治医生共同会诊，决定行CT引导下穿刺活检术。术后病理结果显示为腺癌，由于发现及时，早期诊断，经过及时治疗，现患者恢复良好。

中国抗癌协会肺癌微创治疗分会委员CT室丁怀银主治医生介绍：CT引导下穿刺活检是目前取得病理诊断的主要途径，即在CT引导下采用穿刺针穿入体内取出病灶内小块组织用于活检，来确定病灶性质。该方法对患者创伤小，风险低，恢复快，后遗症及并发症相对较少，同时患者痛苦也较小。

近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多，究其原因，一是越来越多的人重视起每年的健康体检，另一原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗、疾病筛查中被普遍应用，发现结节的机率也就增高了。比如以往体检只拍X光，那么1000个拍片的人中，可能发现4~6个肺结节病人，而且结节比较大；而螺旋CT，则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节的。如何再从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有小肺癌，哪些人没有？这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。如果肺癌在中晚期才确诊，一般都会失去治疗的最佳时期。而早期肺癌平均5年的生存率有55％~70％，小肺癌则达到了75％~95％；再小的肺癌，可以治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肿瘤一定要早发现。随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。所以，发现肺结节，尽快取得准确的病理学诊断是最关键的。在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定：结节越大，随访间隔时间应当越短： 5mm以下的小结节可以每年复查一次，随访3~5年。5~10mm的结节可以3个月复查一次，随访两次；以后每6个月一次，共随访3~5年。10mm以上的结节最好1个月复查一次，随访4次；以后每3个月复查一次，随访两次；之后每6个月随访一次，共随访3~5年。如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺活检是目前应用较广泛的诊断方法。

专家提醒：发现肺部结节一定要重视，早期发现、早期诊断、早期治疗，方能提高肺癌的治愈率。