精神病患者是人际关系出了问题还是精神病早期的过度敏感？

在我的诊疗生涯中，我经常会遇到患者的家属跟我询问这样的问题：我的家人得的病重吗？他/她为什么会得这样的病？是不是人际关系不和谐造成的？

精神病患者首次发病或多或少都能找出一些社会心理因素，比如患者在学校对老师或同学有意见，在单位对上级或同事有意见，甚至发生争执和肢体上的接触。但是通常这些因素对常人并不会造成明显的影响。那么精神病人得病果真是这些社会因素直接造成的吗？

精神病的发生，除了脑躯体疾病、精神活性物质等所致的精神障碍能够找出具体的病因以外，我们很难明确重性精神病的病因，如精神分裂症、躁狂症、重性抑郁症等，我们就很难找出具体的病因，医学科学家明确指出这些病的发生是多种因素的集合效应和个体的易感性造成的。

有时候精神病会在不寻常的生活事件发生或遭受心理创伤后发生的。有相当一部分患者从早期症状到临床精神病性症状的出现，需要经历相当长一段时期。这一时期精神医学称之为前驱期或疾病发展期，这一时期患者还保留一定的社会功能，继续履行他/她的社会角色任务，但他们的人际关系会变得紧张或不和谐或淡化。只有到了疾病期――出现明显的临床症状，如幻觉、妄想症状，才会严重影响他们的社会功能――学习或工作能力、生活自理能力、人际交往能力等，才受到周围人的重视，才怀疑他/她是不是真的病了。

一般说来，在精神病发病或复发前的数周到数月期间，患者会出现失眠、烦躁、焦虑不安、多疑、社交退缩、与平常生活习惯脱离，生活轨迹逐渐发生质的变化。精神分裂症患者早期可以出现人际关系紧张，与亲友关系疏远，生活懒散，细腻情感缺失，失眠、焦虑紧张、敏感多疑，甚至出现抑郁烦躁；抑郁症患者往往会诉说众多身体上的不适，表现力不从心，对很多原来感兴趣的事情失去兴趣，食欲、性欲下降，自卑，不愿交往，躲避社交。躁狂症患者却表现精力旺盛，自信心膨胀，对人过分热情大方，或容易发脾气等。

案例：患者，男，22岁，大四。从上学起，学习成绩一直优秀，但从大二下学期起开始变得孤僻，不好交往不合群，喜欢独来独往，和家人的联系变得越来越少，注意力不集中，学习成绩逐渐下降，经常无故旷课，不及格的功课越来越多，到了大四上半学期突然打电话给家人，说同寝室的人都欺负他，后来多次打电话给家里人，说很多同学都说他坏话，感觉背后总有人议论自己，自己行踪总是被人监视，自己想法不知怎么地就被人知道了，自己没有隐私可言了，出现紧张害怕。家人信以为真，到学校了解情况以后，事实并非如此，家人以为患者得了抑郁症，就带患者到专科医院就诊，却被诊断为精神分裂症，这样的诊断结论让家人感觉到非常恐慌。就带患者到其他几家专科医院就诊，诊断结果大同小异。最后家人只得认命，将患者送到精神病院住院治疗。经过一段时间的系统正规治疗，患者很快就康复出院了，并考试毕业，完成了学业。

通过以上案例可以看出，患者的精神症状发展经历了很长一段时间，只是到了社会功能受到明显的损害以后，才得到治疗。另外，也说明，精神病只要早期发现、早期治疗，最后治愈的希望还是存在的，得了精神病并不可怕，可怕的是讳疾忌医！

在前驱期的患者，他们可以出现人际关系紧张，甚至抑郁情绪。可以说，相当一部分精神病患者是因病导致人际关系紧张和敏感多疑，而非人际关系紧张导致的精神病。只要仔细观察或回顾病史，不难发现这种现象。当然，实际生活或工作中出现人际关系不和谐，也容易诱发精神病发生或复发，但不一定是直接病因。