妊娠妇女的胆石症怎么办?

随着现代饮食结构西方化，年轻职业女性工作压力上升，生活节奏加快，饮食不规律，年轻女性的胆囊结石发生率并不低。对有胆石症、准备妊娠的年轻妇女，急性胆囊炎发作是妊娠期间的隐患，因为妊娠可以增加胆石症的发病机率，同时能加重急性胆囊炎的病情。妊娠期急性胆囊炎的发病率仅次于急性阑尾炎，发病率为0、8％左右，是妊娠妇女常见的急腹症，其中70％合并胆石病。

急性胆囊炎可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。怀孕期间患胆囊炎在诊断和治疗上因有其特殊性而显得要困难些。一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，早期腹部体征可不明显，只有炎症加剧合并局部腹膜炎时可有右上腹体征。妊娠期间胆囊炎症一般保守治疗，手术可致妊娠期间胎儿早产、流产。

为什么妊娠期间易患胆结石？

妊娠时体内雌激素和孕激素的水平显著上升，一方面促使肝脏对血浆低密度脂蛋白的摄取和分解代谢增加，从而致排入胆道的胆固醇增多，使胆汁胆固醇饱和度和胆汁成石指数增高，容易导致胆囊结石的形成；另一方面孕激素致胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积，雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能，两者均有利于形成胆结石。

那么胆石症患者准备妊娠该怎么办？

在妊娠前已有结石的患者，譬如：

1、反复发作的胆石症；

2、胆囊充满结石，胆囊已经没有功能；

3、胆囊内细小结石，进食油腻食物后随时有拖累可能；

4、较大的有症状结石。对以上情况的需要妊娠前行腹腔镜下胆囊切除术，避免妊娠期间发作时处理棘手。

对于准备妊娠的胆石症女性，应该做到以下几点：

1、在妊娠期间进行适当体育活动；

2、少吃肥肉与动物内脏，多吃新鲜蔬菜水果；

3、多饮水，尽量规律饮食，饮食结构合理；

4、保证充足睡眠，保持充沛的精力。

如果妊娠期间进油腻食物出现右上腹不适症状，应及时去医院作进一步检查(如胆囊B型超声等)。