经皮椎体成形术或后凸成形术

中国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 ％。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在中国。越来越多的老年人因骨质疏松，出现胸腰椎压缩骨折。

骨质疏松所致胸腰椎压缩骨折常常表现为：

1、疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％-80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3、呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，由于胸腰背部疼痛，影响日常生活。传统治疗方法是绝对卧床3月，待骨折愈合后方可起床活动。但长期卧床可出现很多并发症(尤其老年人)，如：心脑血管意外、肺部感染、静脉血栓、褥疮或压疮、泌尿系感染、便秘、关节功能障碍、骨质疏松、肌肉萎缩等。

目前随着医学微创技术的发展，经皮椎体成形术(pvp)或后凸成形术(pkp)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折上引起全世界医学专家的承认, 对于经皮椎体成形术或后凸成形术，目前欧美提倡作为一线治疗老年性椎体压缩骨折的方案。

PVP/pkp是在影像设备监视下，经皮椎体穿刺注入骨水泥以增加椎体强度，稳定病变椎体，防止椎体塌陷，从而起到减轻疼痛等作用。其优点是：

⑴ 局麻下进行的微创介入治疗,手术时间短, 术中几乎不出血，术后不需缝合，止痛效果明确，具有同时达到缓解疼痛和椎体成形重建的生物机械强度的作用。

⑵ 对于高龄体衰患者,外科手术是一项严重的全身性干扰,这些病人一般无手术适应证,而此技术对于高龄病人全身干扰轻,安全性提高。

⑶ 术后恢复快,住院治疗时间短(一般5～7d)。 适应症 目前PVP与PKP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折，常见原发疾病有：

①骨质疏松症：由于60岁以上老年人半数以上存在不同程度骨质疏松;

②转移性肿瘤;

③骨髓瘤;

④侵袭性血管瘤;

⑤外伤性椎体压缩骨折。