脊柱脊髓损伤

颈椎屈曲压缩骨折：颈椎骨折复位、椎体植骨内固定融合术

患者车祸伤后颈部疼痛，强迫头位。双手活动功能差，手臂麻木。核磁检查显示颈椎有严重屈曲压缩骨折。

行颈椎前路间盘切除，椎间植入融合器，钛板内固定术。术后复查MRI显示骨折完全复位，颈髓受压解除。

术中在牵拉颈椎复位中，避免损伤脊髓，使用头夹固定，获得稳定性。

术后早期即下床活动，颈部疼痛消失，双手活动恢复，麻木减轻。

病例三 颈髓中央损伤综合征：颈椎单开门椎管扩大术

老人摔伤后出现四肢瘫痪，两天后下肢恢复活动，右上臂完全不能活动，左臂抬举无力，伴双臂麻木。

经过检查需要手术治疗，在手中使用头夹固定，减少脊髓的再损伤，避免因手术中使用磨钻，振动引发一定程度上的受压脊髓的损伤。

患者为退行性变引起的椎管狭窄，受伤后引发脊髓中央损伤综合征。

脊髓受压严重，压迫物为突出和骨化的椎间盘及后纵韧带，位置为颈2、3、4平面。

行后路单开门椎管扩大术后，脊髓受压完全解除

核磁共振截位显示，椎管容积明显扩大，脊髓前后均有空间。减压效果良好。

术后两周上臂肌力部分恢复，手臂麻木减弱。

手术后一月复查时，肌力已完全恢复，无麻木。获得手臂的完全功能恢复。和汤博士的合影(左)

颈髓损伤的常见病变如下：颈髓中央综合症最常见，多为老年颈椎病患者，因存在椎管狭窄，颈部轻微受伤如摔倒、急刹车等情况下出现。如不能及时治疗会造成不全瘫痪或致残的严重后果。