梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。传播途径主要为：性接触传播血液传播母婴传播。
诊断1. 一期梅毒：
(1)流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。
(2)临床表现：
①硬下疳：潜伏期一般2～4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁;触诊浸润明显，呈软骨样硬度;无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位;
②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
(3)实验室检查：
①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低;
②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2 ～ 3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查;
③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。
(4)诊断分类：
①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史;或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史;
②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。
二、处理
1、一般原则：
①及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好;
②剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生;
③治疗后要经过足够时间的追踪观察;
④对所有性伴同时进行检查和治疗。
2、治疗方案：
(1)早期梅毒(包括一期、二期及病程 2年的隐性梅毒)推荐方案：普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，连续15 d;或苄星青霉素240万U，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。替代方案：头孢曲松0.5～1g，每日1次，肌内注射或静脉给药，连续10d。对青霉素过敏用以下药物：四环素100mg，每日2次。
