不用开腹，腔镜腹壁疝修补术

腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等。正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、

婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫了血管，仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管

则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。

成人疝不可自愈，手术是唯一有效的治疗方法。开放手术是通过腹股沟区6-8cm的切口完成操作，而腹腔镜手术是在下腹壁打三个0.5-1.5cm的小孔，将疝囊还纳入腹腔，再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。这个方法可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区，使疝复发率降至0.1％。微创腹腔镜疝修补术伤口小，术后疼痛轻，恢复快，伤口感染的机会少，术后第二天就可回家进行日常生活，术后1-2周可以恢复工作。对内科情况允许的老年人尤其是双侧疝、复发疝患者优先选择腹腔镜微创疝修补。

此外，对于其他腹壁疝，如：脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝等等，传统手术往往要开腹手术，手术创伤大，患者恢复慢。目前这些腹壁疝也可以选择腹腔镜疝修补术。微创腹壁疝修补在腹壁打3个洞，进入腹腔，将疝囊内肠管还纳入腹腔，再在薄弱的腹壁疝部位打个“补丁”，就可以将腹壁疝修复。术后第二天就可以正常活动。微创疝修补术是腹壁疝患者治愈新的希望。