慢加急肝衰竭病因及诱因有哪些？

慢加急肝衰竭指在原有慢性肝病基础上因急性肝损伤出现肝功能失代偿，表现为黄疸、凝血障碍、并发腹水和肝性恼病等症状的临床综合征。

ACLF的临床亚型包括：

1、1型ACLF：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病但肝功能代偿良好；

2、2型ACLF：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代偿肝硬化。

肝衰竭病因中，西方国家以酒精性肝炎为主要原因，亚洲以乙肝病毒或丙肝病毒感染为主要的原因。酒精性和药物性因素所占比例近3年有明显上升趋势。

HBV引起的慢加急肝衰竭发生原因有：中断或减量使用核苷酸类药物、HBV变异以及抗病毒药物使用不规范占13.2%；劳累、饮酒分别占10.8%和3.5%；肝毒性药物占8.1%；腹腔感染占1.4%。

ACLF的急性诱因：

1、感染性因素：

（1）嗜肝或非嗜肝病毒感染；

（2）乙型肝炎(显性或隐性)或丙型肝炎再激活；

（3）其他影响肝脏的感染因素。

2、非感染性因素：

（1）酒精：4周内饮酒史；

（2）肝毒药物、中草药；

（3）自身免疫性肝炎或Wilson病发作；

（4）静脉曲张出血(未达成共识)；

（5）外科手术。

3、未知的肝毒因素。