治疗乙型肝炎可预防癌症吗

在一项恩替卡韦治疗患者的回顾性队列研究中发现，5年随访后，肝细胞癌累积的发病率是3.7％，而未经处理的对照组，累积发病率近四倍，高达13.7％。来自东京Tetsuya Hosaka医学博士在第63届美国肝脏疾病研究协会（AASLD）年会上报告。

不同的是，几乎完全由肝硬化患者组成的对照组累计5年发病率为38.9％，恩替卡韦治疗组只有7％。无肝硬化的病人组之间无显著差异，恩替卡韦治疗报告的累积发病率为2.5％，对照组3.5％。

同一类型的药物，尤其是拉米夫定（3TC），也被证明能降低慢性乙型肝炎患者肝癌发病率，Hosaka说。但拉米夫定耐药发展迅速，使得长期治疗困难。与此相反，恩替卡韦只在0.8％的患者中出现耐药突变，并且这些人中没有人发展为癌症。

从2004到2010，Hosaka和同事在Toranomon医院招募连续接受恩替卡韦治疗的病人，以及1973年至1999年之间（核苷类似物批准之前）治疗的历史对照组与之进行比较。治疗组和对照组各316例。

Hosaka和同事发现，影响5年癌症发病率的因素包括：

恩替卡韦治疗：危险比（HR）0.37，95％CI 0.15~0.91（P=0.03）；

年龄：HR每年1.06，95％CI 1.03~1.09（P 0.001）；

原有肝硬化：HR 4.28，95％CI 1.88~9.73（P=0.013）；

HBV e 抗原：HR 2.26，95％CI 1.88~4.34（P=0.014）；

血小板计数低于1.5×105/立方毫米：HR 5.64，95％CI 2.13~15（P=0.001）。

这个结果并不令人感到惊讶，但他们确实增加了越来越多的临床证据――治疗乙型肝炎可预防癌症。