心房间隔缺损和心室间隔缺损是什么？

心房间隔缺损

一般认为无症状的单纯ASD患者，应于3-5岁间择期手术矫治，如出现充血性心力衰竭、反复肺部感染，或超声心动图提示容量超负荷、右心导管提示肺/体血流量比值＞1.5的无症状者可于婴儿期行ASD修补术。直径小于5mm的ASD无血流动力学意义，可能终生不需手术。

心室间隔缺损

约30％单纯VSD患者在婴儿期即有严重症状，如喂养困难、药物难于治疗的充血性心力衰竭、反复肺部感染等，需及时手术治疗，合并肺动脉高压的较大VSD，为防止肺动脉高压病变发展而影响手术疗效，更应于婴儿期手术治疗。大量左向右分流的VSD，即使在婴儿期也主张尽可能行闭合手术。但某些小婴儿，如体外循环手术危险性很高，可以行肺动脉束窄术，待一般情况好转后再行VSD修补术，同时去除束带。

心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形，大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症，完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。

心房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。

心室间隔缺损的预防护理

本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现早诊断早治疗。对于心室间隔缺损患者缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；小的甚至有可能在10岁以前自行关闭，缺损大者1-2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。

手术治疗，对诊断明确者应早日手术，5岁左右为理想时间；有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术；但重度肺动脉高压、出现右向左分流者，应视为手术禁忌症。手术预后一般良好。

一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4~5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。肺循环阻力明显增高，静息时达6个Wood单位以上，运动后未下降或进一步升高。临床上出现紫绀、心房水平呈现逆向分流，运动后动脉血氧饱和度进一步降低的病例禁忌手术治疗。