要小心乳腺癌过度诊断

美国研究指出：美国女性中存在大量的乳腺癌过度诊断

Bleyer A， Welch HG是美国乳腺癌的专家，他们在报告中指出，尽管早期乳腺癌病例的检出量大幅增加，但乳房X光摄影术筛查仅略微降低了女性的晚期癌症患病率。筛查导致了大量的过度诊断，且对乳腺癌死亡率仅有很小的作用。

研究人员从监测到的流行病学数据(1976-2008)中获取了早期乳腺癌(原位导管癌和局部疾病)和晚期乳腺癌(区域性和远端疾病)的发病率。从开始筛查后，每年检出的早期乳腺癌病例数从每100000名女性中112例翻了一番，达234例，而晚期癌症的发病率下降了8％(从每100000名女性102例下降至94例)。假设潜在的疾病负担保持恒定，在122例额外确诊出的早期癌症中，预计仅有8例会进展为晚期疾病。

在30年的筛查期间，估计有130万女性存在乳腺癌过度诊断。在2008 年，估计在所确诊的乳腺癌(70000名女性)中，有31％永远也不会导致临床症状。

那么到底怎么预防治疗呢?

目前临床使用的是一个非常规范化的报告即BI-RADS分级，这有利于临床医生准确判断下一步该如何处理。BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

一般而言，0~3级不需要太担心，恶性可能性很小。4级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。当然，诊断一个疾病的过程绝非这样简单，需要根据专业医生的临床经验进行具体综合分析，拿到报告单后必须找专科医生给予正确的解读和指导。