氯吡格雷和阿司匹林作用相同，可以抑制血液中血小板的功能，防止聚集、生长血栓，二者作用相似、力度相似，可以互相替代。但也存有一定差异，如价格差异，相比而言阿司匹林更加廉价，但现在国家药物价格改革后，氯吡格雷的价格也较为便宜，目前从经济角度而言两者相差较小。对于阿司匹林不能耐受者，可以使用氯吡格雷进行替代。
部分患者服用阿司匹林可引起过敏、哮喘等症状，痛风、尿酸较高者或阿司匹林引起消化道损伤、出血、溃疡，可以考虑使用氯吡格雷替代。但氯吡格雷同样有消化道损伤、出血的风险，不能随意替换，需要由医生进行充分评估。此外，部分患者需要同时使用两种药物，如急性心肌梗死，放入心脏支架或脑血管支架，医生会告知患者在一定时间内二者同服，而不是互相替代。
