如何读懂精液分析各项指标

在诊治男性不育的过程中，精液的常规检查是重要而又不可缺少的内容，是判断男性生育力的重要指标，但是很多患者对精液分析的各项指标不很了解，容易产生误读，现就相关指标作详细分析：

精液量： 正常人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量则相对较多，一般以禁欲3-5天为宜。在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低；小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育。

精子密度: 一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿／毫升，但个体差异很大。少于2千万／毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育；大于2.5亿／毫升的为多精子症，精子活动力受到影响；如果多次检查或经离心后检查在精液中没有发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万／毫升，但由于其精子活动力强、畸形率低，也可以生育。

液化状态： 正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子自由活动受限，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于50px。

畸形率:　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪；但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果畸形精子超过30％，则称为畸形精子症，会影响生育。

颜色:　正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤；如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

酸碱度:　正常人的精液PＨ值在7.2-7.8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。

炎症细胞: 正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

存活率:　通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70％（一般为60-80％），若少于60％则为弱精子症；若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

活动力:　精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子；1级指在原地活动的精子；2级为缓慢向前曲线游动的精子；3级为直线向前游动的精子；4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级（有的标注为a级+b级）精子≥50％。

精子计数、精子活动力及形态是精液检查中最重要的内容，但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低，如低于2千万，但精子活动力强，畸形精子、死精子很少，则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低，甚至达每毫升1亿，但死精子、畸形精子过多，绝大多数精子活动力弱，也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大，所以须将几次化验报告相互比较加以分析。

总之，对精液检查的各项结果，必须综合分析，而且要对前后几次化验结果进行比较，才能得出较为正确的结论。男性不育的原因十分复杂，只有做详细的检查，正确的判断，找出病因，对症治疗，才能收到满意的疗效。事实上，越来越多男性正面临着精子数目、质量下降的尴尬。据统计，不孕夫妇中，因男性精子数目、质量达不到要求而引起不育的已经占到三成左右。精子常规检查中，前来检查的男性，精子总体质量正常的不到六成。值得留意的是，精子质量降低已经明显出现低龄化的趋势。全国多个精子库频传消息，曾被视为精子富矿的大学生精子质量堪忧。一家计生研究所曾经在高校公然征精，但意外的是，前来捐精的400名大学生志愿者，精子合格的不到50人。

精液常规检查深层认识：

一、人的精液质量是波动的。

很多人认为精液质量应该像身体的其他器官一样始终保持稳定的状态。但事实上并非如此，人的精液质量是波动的，且有时波动较大。正常情况下，这种波动可表现在精子密度、运动、形态等多个方面。所以在不育症治疗过程中遇到患者精液质量下降，往往非常尴尬。这有时也与精液质量的正常波动有关，但患者往往会动摇治疗的信心！

二、不同医院精液检查结果的可比性差

不同医院的精液质量检查结果可比性很差，这也是一个非常值得注意的事情！多数患者认为精液质量检查应该象肝肾功能、血尿常规等检查结果一样，有着较好的可比性。但事实并非如此，不同医院、机构由于精液分析系统、相关硬件及个人操作方式不同，检查结果会有较大差异。

对同一份标本，如果出现“无精子”和如密度正常”这样的差异是不可接受的，通常必然是有一家医院出错。不过，但如果仅仅是小范围内的差异，则是可以接受的。

三、部分医院的检查报告可信度不高

部分医院的检查报告可信度不高，这也是很常见的事。医疗市场，尤其是针对肝炎、肿瘤、不育症的医疗市场究竟如何，相信大家也十分清楚。在此我们不做评述。产生部分医院报告可信度不高原因主要有两个方面。一方面是部分检查人员未经过正规培训。精液常规检查看似简单，却需要一定的操作步骤及技巧，比如静置等待液化、打匀取样、检测等。如果遇到“无精子”者，还需要离心检测。另一方面，一些不良医疗单位出具的报告也十分不可信。通常他们有个共同的特点：不育症就诊→精液检查→精液质量差→被告知有前列腺炎→先治疗前列腺炎！