肺部手术患者围手术期指导

[术前指导]

1、咯血，咳痰时要吐入规定的容器内，以便于观察咯血，咳痰的量和性状。

2、剧烈咳嗽，痰多，或伴有发烧说明合并有肺部感染，需控制感染后才能进行手术。

3、戒烟，有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀的恢复，预防肺不张等并发症的发生。

4、加强营养，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，提高机体抵抗力。

5、药物服用，如果您日常有服用丹参、阿司匹林、双香豆素、华法令等抗凝活血药物，或倍他洛克等药物，需及时向床位医师反应，在术前停药或改变用药剂量

6、呼吸训练，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，每日2，3次，每次15 min左右。应做缓慢尽力的深吸气，吸气后停滞1―2秒，使肺泡最大限度充盈，达到肺扩张然后缓慢呼气。

7、术前应训练患者适应在床上进行大便、小便。

[术后指导]

1、饮食：术后第二天即可进半流质，待肛门排气排便后逐渐普食。以进易消化富于营养的饮食为原则，增强病人的体质。

2、两便：在拔除导尿管后，部分患者可能会出现排尿困难，应鼓励患者在床上小便，用毛巾热敷下腹部，及给患者听流水声，有助于部分患者的排尿。术后患者的肠蠕动是逐步恢复的，一般术后3-4天内会出现肛门的排气、排便，如果您排便有困难，切勿用力摒大便，这有可能诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作，及时通知医护人员，采用相应的药物改善排便。

3、体位：术后平卧六小时，然后取斜坡或半坐卧位，有时还可头低足高位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。

4、健康锻炼指导：

（1）术后第2天，病情允许可在床尾栓根粗绳，病人可借助绳子的拉力，练习自己坐起，以增加肺活量，有利于伤口愈合。

（2）引流管拔除后就可以下床活动，以减少肺部并发症，在医师的指导下，适度进行训练，早期的活动可以减少肺栓塞的发生。特别是对于老年、肥胖患者，术后容易发生肺栓塞，后者可导致患者猝死，这些患者更应注意早期下床活动。

（3）有意识地使用患侧上肢做梳头，端碗，从头顶摸对侧耳廓，爬墙等动作，目的是锻炼患侧的胸大肌功能，预防患侧上肢废用性瘫痪。

5、预防术后肺不张：

（1）病人作深呼吸运动，有意识的锻炼肺功能。

（2）有效的咳嗽排痰，家属可协助病人坐起拍背，配合药物雾化吸入稀释痰液，有利于将痰咳出，保持呼吸道通畅。

（3）做吹气球锻炼，每天做十几次，以增加肺活量，利于肺膨胀。