自然流产连续或不连续发生2次或2次以上者，称反复性自然流产（RSA）或复发性自然流产。近年研究显示，自然流产发病率远高于原先统计的15％，加之隐性流产概念的引入，目前比较一致的看法是自然流产的发病率为50－60％。所以，RSA的实际发病率要高于上述数字。
常见的病因有以下几种：
1、解剖因素：解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全等。约12－15％的RSA妇女有子宫畸形，其中以纵膈子宫、宫颈机能不全最常见，通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床、血供不足或生长受限是造成RSA的可能机制。一般通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。
2、内分泌因素：占10－20％，主要指黄体功能不全、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等，其中以黄体功能不全最常见。通过病史、体格检查以及特异的内分泌检查进行诊断。
3、遗传因素：约3－8％的RSA夫妇有染色体异常，包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产，如某些HLA位点可能是RSA的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如APCR和FvL基因突变可能和RSA有关。配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常，也是导致复发性流产的重要因素。卵子老化、精子染色体异常、不良环境如有毒害的化学物质、放射线、高温等可造成胚胎染色体异常。遗传缺陷引起的流产常为早期自然流产，明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱，做夫妇双方及流产物的遗传学检查。孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血分离胎儿细胞，对胎儿作遗传学检查。
4、免疫学因素：近代生殖免疫研究表明，约50％ ～60％ 的RSA与免疫有关，且以早孕流产较多见。其中约1／3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体(APA)有关。约2／3可能是一种同种免疫性疾病，由于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗精子抗体(AsAb)、血型不合等有关。自身免疫异常主要检测抗磷脂抗体，鉴于抗磷脂抗体可以在感染情况下出现，所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间隔为3个月。目前尚缺乏特异性试验确定同种免疫相关的复发性流产。免疫学检查还包括抗精子抗体检测、血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及抗甲状腺抗体测定、封闭抗体检测等。
5、感染因素：与RSA有关的感染因素包括细菌、支原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、弓形体、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等。明确诊断需要进行血清或分泌物TORCH、支原体、衣原体等病原微生物的检测。
6、全身性疾病： 严重的心血管病、肾病、血液疾病以及某些性传播疾病(艾滋病、梅毒等)，可导致孕妇流产；系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者RSA发生率明显升高。
7、环境因素： 环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。
8、男方因素： 男方的染色体异常、酗酒、吸烟等因素都可能影响到精子质量，进而引起RSA。
9、不明原因： 部分RSA就目前的医学水平尚查不出病因，称为原因不明性RSA。
所以出现反复性流产的夫妇，要到医院请专科医生帮您做相关检查，发现问题早点治疗，尽量避免不幸再发生。
