胰腺癌被称为“癌中之王”,预后极差。嗜血管、嗜神经、易转移是胰腺癌典型的生物学特性。有研究结果显示:80%的胰腺癌患者腹膜后的结缔组织、神经组织内存在微小转移,其肿瘤浸润的范围已经远远超过目前我们所能够切除的范围。事实上,相当比例的胰腺癌在没有形成肉眼可见的远处转移癌之前已形成了微小或亚临床转移癌,因此,这部分肿瘤在术后短时间内便显现了远处转移。
外科手术是惟一可能治愈该病的方法。手术方式均很复杂,是普通外科医生或肝胆胰脾外科医生水平的标志性手术。对于胰头部位的胰腺癌根治术手术切除范围不仅包括胰头、胰颈,还包括远端胃、胆囊、肝外胆管、全部十二指肠和部分空肠,以及清扫相关区域淋巴结。胰体位部位的癌肿需要作胰体尾切除或全胰切除。胰体尾切除包括切除胰体位、脾脏,若根治则还同时切除左肾上腺、左肾周脂肪囊前叶及相关区域淋巴结。
由于这类手术创伤大,容易发生致命性并发症,如手术后大出血、胰漏等。因此,对于实施这类手术的外科医生的临床经验就要求极高,一般来说实施100例这类手术以上的外科医生病人手术并发症会明显降低,创伤会明显下降,病人生存期也会明显延长。
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