心梗溶栓的适应证和禁忌证是什么

对于急性ST段抬高的心梗患者可以考虑溶栓。但是对于急性非ST段抬高的心梗患者溶栓是有绝对禁忌的，多主张抗血小板、抗凝等治疗为主。

ST段抬高心梗溶栓适应证

1、当有心前区压榨性疼痛或憋闷感，安静休息或服急救药后超过30分钟仍不能缓解，发病时间小于6小时者；

2、发病时间在6-12小时，心电图表现位ST段抬高明显者；

3、发病时间在12-24个小时，仍有进行性心前区疼痛。同时有至少两个胸前导联或者是肢体导联的ST段抬高者；

4、患者小于70岁，可选择溶栓治疗，如患者大于70岁，应严格评估患者病史及其状态。

ST段抬高心梗溶栓禁忌证

1、既往脑出血、脑血管结构异常、动脉瘤等；

2、颅内原发性或继发性的恶性肿瘤；

3、既往半年缺血性卒中或者是短暂性脑缺血发作(TIA)的病史；

4、主动脉夹层血肿引起的严重心血管急症；

5、全身性的活动性出血，包括消化道出血或近期内脏出血；

6、存在不能压迫止血的大血管穿刺；

7、三周内进行了大型外科手术或存在创伤史者。

此外，高血压患者若未控制好血压，不建议进行急诊溶栓等。