面瘫手术治疗专题七：微创颞肌-肌腱顺行转移术

微创颞肌-肌腱顺行转移术(MIT3)是通过鼻唇沟微小切口将颞肌-肌腱沿颧骨-口角连线方向顺行移位固定在口周，使颞肌-肌腱在最佳张力下产生最大收缩力。术后通过训练产生颞肌微笑，从而重建面部表情。

手术步骤：

在面瘫侧鼻唇沟处皮肤做小切口(2-4 cm)，通过切口显露颞肌腱和下颌骨冠状突中日友好医院耳鼻喉科王成元。

切断下颌骨冠状突1cm骨质，最大程度游离颞肌腱，牵拉颞肌腱至口角，根据微笑类型，将肌腱固定在皮下不同位点，颞部经皮置入电极，术中刺激颞肌肉收缩，实时观察口角运动，精准实现表情重建。

手术适应症：

颞肌具有正常收缩功能

面瘫侧咬合功能正常

各种原因导致的中下面瘫，不具备神经吻合、跨面神经移植、游离股薄肌移植的条件。

优点：

适合于各种原因导致的中下部面瘫手术创伤小，手术并发症小，恢复快术后疗效即刻观可见，满意度高与传统颞肌瓣转移术比无颞部凹陷、无颧不臃肿、无耳前头皮切口、手术效果更好。

常见提问：

颞肌瓣转移术和 微创颞肌-肌腱顺行转移术(MIT3)是同一手术吗?

答：这是两种完全不同手术。颞肌瓣转移术是传统手术。需要做耳前-头皮切口，把颞肌翻转过颧弓，经过皮下牵拉到口角，长度不够时候要取筋膜移植。术后颞部明显凹陷、颧部组织臃肿，头皮和面部瘢痕叫明显。术后长期随访，口角有些因再移位需二次手术。微创颞肌-肌腱顺行转移术(MIT3)，仅仅在鼻唇沟做微小切口，该切口愈合后恰巧是鼻唇沟，设计巧妙。颞肌-肌腱是按照原本走形方向移位，收缩力量更强。因为不需要做筋膜移植，术后不会出现移位。