脑动脉瘤的危害

脑动脉瘤(aneurysm)是严重威胁人体生命安全的重大疾病，一旦破裂出血常常危及生命，有的甚至不给人以抢救的机会。随着科技的进步CT及MR血管成像使动脉瘤的检出成为可能，但只有脑血管造影(DSA)才是脑动脉瘤诊断的金标准。

脑动脉瘤可长期隐匿存在，有时伴有头痛病史。40~60岁是发病高峰年龄段。脑动脉瘤破裂发病急骤，多以脑出血特别是蛛网膜下腔出血的形式出现;还有的以颅神经损害的形式发病如单侧动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂等;少数有脑梗塞、脑缺血等其它症状。脑动脉瘤的产生部位主要见于脑动脉的分叉处，约4/5产生在前循环，1/5发生在后循环。

探讨病因一直是医生和医学科研人员致力研究的方向，也是病人时常困惑的问题。目前认为在脑动脉硬化的基础上血流动力学(如长期高血压)的改变是脑动脉瘤发生的主要原因，其他如颅内炎症、血管畸形、静脉及静脉窦的病变也是相关因素，与基因的关系也在研究。

诊断是前提，治疗才是关键。动脉瘤一旦明确必须积极治疗，脑动脉瘤初次破裂死亡率在30％左右，二次破裂在60％左右，三次破裂基本上没有救过来的。治疗方案有两种，一为开颅手术夹闭一为神经介入栓塞。开颅手术优点：可直观的将适合的动脉瘤完全夹闭，费用相对较低。缺点：创伤大，出血多，住院时间长;某些部位手术难以实施或不能实施。介入栓塞优点：可处理手术难以到达部位的病变;创伤小，出血少，住院时间相对短，未破裂动脉瘤治疗后三天可出院。缺点：个别病人因路径血管狭窄、变异等原因造成无法实施介入治疗;费用相对较高。至于风险，手术有手术风险，介入有介入风险，两者无法简单比较风险大小。预后：经过上述治疗的破裂的和未破裂动脉瘤预后良好，二次破裂的预后不佳，未经处理的动脉瘤半年内再次破裂率约50％，此后每年破裂的风险按1~2％递增。