食管胃底静脉曲张，有哪些治疗方法？

肝硬化等疾病引起的门静脉高压容易导致食管胃底静脉曲张。在高压的作用下，发生静脉曲张的血管壁会变薄。如果静脉血管受到的压力没有减弱，甚至还在增强，那么血管随时可能会破裂;一旦破裂就会导致上消化道大出血，严重者甚至死亡。所以得了食管胃底静脉曲张，一定要注意预防出血。如果有出血的迹象，一定要及时治疗。

目前，治疗食管胃底静脉曲张主要有三类方法：药物治疗、内镜治疗、手术治疗。

发现食管胃底静脉曲张后，一般会先用药治疗，包括内脏血管收缩类药物等。如果药物治疗效果不好，或者血管破裂出血的风险很高(甚至已经出过血)，那么医生会建议患者做内镜治疗。内镜治疗分为结扎治疗(EVL)和硬化剂注射治疗(EVS)两种方法。

但是少数患者由于门静脉压力过高、血液循环不好，内镜治疗后病情可能复发、反复出血，这种情况就要考虑手术治疗。

手术治疗又包括断流手术和分流手术。

1、断流手术

门静脉高压会造成脾脏肿大，使大量的血液淤积在脾脏内;从而导致血液循环不良、周围血液中的血小板和血细胞减少，进而引起脾脏功能亢进、增加出血风险。

断流手术又叫脾切除加贲门周围血管离断术。切除脾脏后，一方面可以解决患者脾脏功能亢进的问题，从而减少出血风险;另一方面，连接食管周围静脉和内层静脉的血管被切断后，短期内可以达到控制出血的效果。

但是，断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题，长期治疗效果不是很好，手术后患者还是有可能出现病情复发。

2、分流手术

分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通，使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中，从而降低门静脉高压，达到控制出血的目的。但是分流手术后，部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环，患者容易出现肝性脑病。

还有一点需要说明，手术能缓解患者出血的情况，但是并不能治疗肝硬化。因为肝硬化一直存在，所以部分患者还是会出现静脉曲张出血的情况。为了预防病情复发，患者需要定期复查。一般三到六个月需要做一次肝功能检查、凝血功能检查、肝脏肿瘤标记物(如AFP、CEA、CA19-9)检查以及影像学检查(腹部B超、CT等)，另外每年都要复查一次胃镜。