我会得阿尔茨海默病吗？ ――看看美国人的一项临床项目(转载)

我会得阿尔茨海默病吗？

――看看美国人的一项临床项目解放军101医院神经外科林伟

美国神经学家大卫是阿拉巴马大学伯明翰分校记忆障碍项目的主管，在这里他经常看到很多出现记忆力减退、罹患阿尔茨海默病或其他痴呆症的老年人。他经常被这些痴呆症患者的照顾者、配偶或者成年子女问到：“我将来是不是也会得阿尔茨海默病？”

为回答这一问题，大卫正在启动一项新的临床行动――为担心自己痴呆症患病风险的个人提供个性化的风险评估。这一评估包括家族史、个人记忆力情况的详细记录、认知能力测试和基线脑部核磁共振扫描。这些信息可被用在现有的痴呆症患病风险模型里，这些模型已经被研究证明可以产生比较精确的风险评估结果。

参加评估的个人可以得到来自大卫的一份全面分析报告，包括有哪些危险因素是不可控的，比如年龄和家族史，有哪些危险因素是可以控制的，比如体重、饮食、血压和体力活动水平等。大卫说研究表明，降低一两个危险因素可以帮助预防阿尔茨海默病。

“我们的目标是了解每个人具体的患病风险有哪些，然后帮助他建立一套痴呆症预防策略，并为未来做适当的计划。”大卫说。这项评估主要针对50-60岁的人，为他们提供未来20年的风险预测。它也可以为更加年长的人提供未来6年的风险预测。“对大多数人来说，阿尔茨海默病是一个慢性病，而不是一个快速致死的疾病。”大卫说，“对患病风险有了更好的了解，就可以采取一些措施来预防严重的记忆力损失。”

参与评估者将对大卫和他的诊所进行两次访问。第一次用来收集他们的记忆力改变并完成包括认知能力测试在内的一系列测试。第二次是与大卫一起来谈论个性化的预防治疗方案，包括如何获取资源来实现生活方式的改变，在哪里可以找到支持和教育性资料等。诊所还会为他们提供一些应对照护压力、减轻照护负担的策略。这两次访问都是有偿服务。包括核磁共振扫描在内，这两次访问的花费大约1000美元。

大卫说这项痴呆症风险评估服务是美国临床史上的第一例。它是一项市场服务，而非一项医学研究。