胸椎管狭窄症与间歇性跛行

间歇性跛行，是一个症状学名词，在门诊就诊时可能常听到医生提及。相对而言，这种症状最常见于腰椎疾患，但胸椎管管狭窄症患者亦可出现此类症状，二者在细节方面有所不同，了解并关注其细微差别之后就可避免误诊或漏诊。下面，且听我徐徐道来：什么是间歇性跛行呢?出现间歇性跛行时该如何应对呢?

从字面意思讲，“跛行”是指走路时一瘸一拐的步态，在下肢关节或肌肉损伤的患者常可见到，他们的跛行是持续的，而“间歇性跛行”就意味着走起路来不总是瘸，间歇的瘸，好一阵坏一阵。事实确实如此，临床工作中我们常见到有些病人在刚开始走路的时候，没什么异常，但连续走一小段距离(数十米至数百米)后就出现下肢不适症状，出现一瘸一拐的步态，严重者不得不停下来休息，而他们休息一小段时间(数分钟)后，那些不适感就明显减轻甚至完全消失了，又可以继续正常走路，但再走一段又会跛行，如此反复，这种现象就被称为“间歇性跛行”。

有多种疾病可能影响到下肢引起间歇性跛行，可按病因把来间歇性跛行分为三类：神经源性间歇性跛行(常见于腰椎管狭窄症)、脊髓源性间歇性跛行(常见于胸椎管狭窄症)以及血管源性间歇性跛行(常见于下肢动脉硬化闭塞症)。不同病因导致的间歇性跛行的一个直观的区别是跛行时的具体症状不尽相同，神经源性间歇性跛行时的症状是下肢纵向条带状区域的放射性麻痛，脊髓源性间歇性跛行时的症状是整个下肢的无力、发沉、发僵、步态不稳，血管源性间歇性跛行时的症状是下肢远端袜套样区域的发冷、麻痛、无力，伴外观苍白。

出现间歇性跛行症状以后，应尽早就医进行相应的辅助检查以确诊，在确诊的基础上才能明确适合的治疗方法。如果怀疑是神经源性间歇性跛行，可查腰部MRI或CT，如果怀疑是脊髓源性间歇性跛行，可查颈椎或者胸椎的MRI或CT;如果怀疑是血管源性间歇性跛行，则可查下肢血管彩超或血管造影。具体选作哪些检查项目应由专科医师根据具体病情来决定，患者朋友们不可自作主张，因为医生在做出每一项决策时都会参考其丰富的临床经验，而临床经验是绝不可能通过读几篇科普文章就可获得的。