肝癌合并下腔静脉癌栓和/或心房癌栓并非不治之症

随着肝癌治疗技术的进步，许多累及大血管的肝癌已经可以得到救治。在不同时期的肝癌其累及门静脉主干的发生率为20-80％，累及主要肝静脉的发生率为10-25％，出现下腔静脉癌栓的情况为2-20％，甚至有1-2％出现右心房癌栓。

肝癌发生门静脉主干的癌栓大部分可以通过手术的方法取出或切除癌栓，而累及肝静脉的癌栓可以随同肝癌一并切除，部分肝静脉癌栓、下腔静脉或心房的癌栓，可能随时因为癌栓脱落，造成病人急性肺动脉栓塞，从而导致猝死。大多数医生因为担心手术中癌栓脱落造成死亡，而放弃了对这部分病人的治疗。我们在实践当中，利用适当的技术，控制癌栓脱落，切开下腔静脉，甚至打开右心房，并取出癌栓，切除肿瘤，也取得了非常好的疗效。

这是一例肿瘤侵及下腔静脉，并且随着下腔静脉长入右心房，我们在体外循环下不仅顺利取出了右心房和下腔静脉的癌栓，并切除了肝右叶肿瘤，病人至今仍健康生存。

图1 心房癌栓

图2 下腔静脉癌栓

图3 下腔静脉癌栓

图4 手术中取出心房癌栓

图5 术后复查CT提示癌栓已经取尽

随着现在诊断技术的提高，越来越多的合并下腔静脉和/或心房癌栓的病人得以在癌栓脱落前诊断，同时随着手术技术的提高，这些原来被列为不治之症的肝癌伴有下腔静脉和/或心房癌栓的病人也获得了新生。我们肝癌诊疗中心成功地实施了多例类似病人的取栓+肿瘤切除手术，使更多的肝癌病人得到了救治。