微创保胆取石术

女性患者，50岁，发现胆囊结石四年，要求进行保胆取石手术。在详细询问病史和仔细体格检查后发现，该患者为静止性结石（无任何临床症状，只是体检时发现），一般情况良好，无糖尿病、高血压、心脏病等并存病，且患者主观要求进行保胆取石手术。初步确定该患者基本符合保胆取石手术要求，但是否完全符合要求，尚需做进一步检查。经详细的B超检查，发现胆囊多发性结石，胆囊壁厚度正常，胆囊管通畅无结石，脂餐后胆囊收缩功能良好，肝、胆管皆正常。影像学和功能学检查提示该患者符合保胆取石手术的所有条件。

取全身麻醉，首先经脐部1厘米小孔置入腹腔镜，探查全部腹腔及胆囊情况；然后在右上腹另开一约1.5厘米小孔，经此小孔切开胆囊，吸尽胆汁后在胆道镜下取出十余枚直径0.5-1厘米结石。在确保取净结石、胆囊管通畅的情况下缝合胆囊。术后患者恢复顺利，复查B超提示胆囊一切正常。术后5天患者顺利出院。

鉴于胆囊具有重要的生理功能和胆囊切除并发症的存在，“刀下留胆”的观点正得到越来越多医学人士和胆石病患者的认可；我国肝胆外科之父黄志强院士更是对此予以大力支持。目前我国已有多家医院开展保胆取石手术。手术适应症包括：胆囊功能良好、无胆囊管梗阻、结石能取净、患者有主观保胆要求等，部分胆囊息肉亦可行微创保胆手术。目前该手术多在腹腔镜和胆道镜的帮助下完成，只需在腹部开1-2个小孔即可完成手术，创伤小，恢复快。