封闭加中药熏洗治疗腱鞘炎

济南军区总医院　王卫国

关键词:封闭疗法;中药熏洗;腱鞘炎

腱鞘炎治疗方法虽多,且多以单纯封闭或对症治

疗,但疗效往往不明显。2000～2008 年,我们采用局

部封闭加中药熏洗治疗腱鞘炎86 例,疗效满意。济南军区总医院骨创伤外科王卫国

1 　临床资料

111 　一般情况　86 例均为门诊病人,男25 例,女

61例;年龄24～72 岁,平均46 岁。病程:9 天～2

年,平均52天。屈指肌腱鞘炎67 例,桡骨茎突狭窄

性腱鞘炎19 例。

112 　治疗方法　(1) 局部封闭:采用醋酸曲安奈德

A 注射液10 mg 加2 %利多卡因2 ml 局部封闭注

射,每周1 次。(2) 中药熏洗:于局部封闭后第2 天

开始中药熏洗。药物组成: 透骨草30g , 伸筋草

30g ,苏木20g ,红花15g ,荆芥10g ,防风10g ,木

瓜15g ,生艾叶25g ,川椒20g,川楝子15g。水煮25 min ,先熏

后洗,每次30 min ,每天2 次,7 天为1 个疗程。

113 　疗效标准　参照国家中医药管理局1995 版

《中医病证诊断疗效标准》,痊愈:局部无疼痛,压痛

及肿胀消失,活动正常,无绞锁征;好转:局部肿痛减

轻,活动时仍有轻微疼痛,无绞锁征;无效:至终止治

疗时,症状仍无改善。

114 　结果　治疗3 个疗程后观察疗效,治愈61 例,

好转20例,无效5例,总有效率93.95 %。无效5例中3例

改行手术松解术治愈。随访6 个月未复发。

2 　讨　论

由于腕、指关节的过度活动,使肌腱频繁活动,

长期磨损,以及寒凉刺激,使肌腱与腱鞘发生炎性水

肿,久之腱鞘机化,鞘壁增厚和管腔狭窄,肌腱肿胀

变粗,被狭窄的腱鞘所嵌顿,甚至绞锁。本证祖国医

学属“筋痹”范畴,多因机体正虚,风寒湿邪客于筋

脉,致使筋脉阻滞,气血运行不畅,终至筋失濡养,筋

急强直,牵张、活动不利而发病。正如《类证治裁》

云:“诸痹⋯⋯良由营卫气虚,腠理不密,风寒湿乘虚

内侵。正气为邪气所阻,不能宣行,因而滞留,气血

凝涩,久而成痹。”醋酸曲安奈德A 注射液具有消

炎,抑制纤维母细胞增殖,阻止胶元纤维过度增生,

减轻纤维化的作用。熏洗方,用荆芥、防风、透骨草、

伸筋草、木瓜祛风除湿、舒筋通络、止痹痛;红花、苏

木活血通经、祛瘀止痛;生艾叶、川椒温经散寒止痛。

根据药物经皮吸收的理论,使加热药物激活、雾化成

分子颗粒,向体表、深层移动,产生一系列热效应和

药物效应,促进局部的新陈代谢,迅速清除病灶区的

水肿和无菌性炎症,降低末梢神经兴奋性,解除肌肉

痉挛,缓解疼痛,达到治疗目的。综上所述,采用局

部封闭加中药熏洗治疗腱鞘炎,药效直达病灶,可获

得满意的治疗效果。