美国脑卒中一级预防指南摘要

（一）口服避孕药

对于存在其它脑卒中危险因素（如：吸烟、血栓栓塞病史）的妇女，口服避孕药可能有害（III类/C级）；

对于冒险服用口服避孕药的妇女，积极治疗脑卒中危险因素可能是合理的（IIb类/C级）。

（二）膳食与营养

为降低血压，推荐《美国人膳食指南》中的建议，减少钠盐摄入（＜2.3克/日），增加钾盐摄入（≥4.7克/日）（I类/A级）；

推荐多吃水果、蔬菜和低脂乳品，减少饱和脂肪酸的摄入，可降低血压（I类/A级）；

富含水果和蔬菜的膳食中钾盐含量较高，有利于降低脑卒中风险（I类/B级）。

（三）缺乏体力活动

推荐增加体力活动量，体力活动增加者脑卒中风险较低（I类/B级）；

认同2008年《美国人体育运动指南》的建议，成年人每周应参加至少150分钟中度强度或75分钟高强度有氧运动（I类/B级）。

（四）肥胖与身体脂肪分布

作为降低血压的措施，建议超重及肥胖者减轻体重（I类/A级）；

对于超重与肥胖者，减轻体重作为降低脑卒中风险的措施是合理的（IIa类/B级）。

说明：

超重：体质指数（BMI）25-29.9

kg/m2；

肥胖：BMI≥30

kg/m2；

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2；

腹型肥胖：腰围＞102cm（男）或＞88cm（女）。

一、证据尚不充分及或可干预的危险因素

（一）偏头痛

由于偏头痛的发作频率与脑卒中风险之间存在相关性，旨在降低偏头痛发作频率的治疗可能是合理的，但目前还没有数据能够证实这种治疗策略可以减低脑卒中首次发生率（IIb类/C级）。

（二）代谢综合征

建议针对代谢综合征的各种异常进行治疗，包括生活方式调整（即：运动，适度减低体重，健康饮食等）和药物治疗（即：降血压，降血脂，控制血糖，及抗血小板治疗），可参照NCEPATP III和JNC7，以及本指南各有关章节所采纳或提示的内容；

目前尚不了解减少胰岛素抵抗的药物在降低脑卒中风险方面的效果（IIb类/C）；

说明：代谢综合征应具备下列异常中至少3项：

腹型肥胖（腹围：男性＞102 cm；女性＞88 cm）；

血甘油三酯≥1.7

mmol/L（150 mg/dl）；

高密度脂蛋白（HDL）：男性＜1.03

mmol/L；女性＞1.28 mmol/L；

血压：≥130/≥85

mmHg；

空腹血糖≥6.11

mmol/L。