痤疮是一种由多种因素引起的慢性毛囊皮脂腺炎症。临床主要表现为粉刺(黑头、白头)、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。好发于面、背、胸部等富含皮脂腺的部位。
现代研究认为,其病因主要与雄性激腺素及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症反应等因素密切相关。
在皮肤科临床诊治过程中发现,青春期后的痤疮好发于30岁以上的女性。有学者研究认为由于这部分患者外周皮肤组织雄激素代谢紊乱,雌二醇降低,血清睾丸酮水平升高,从而导致迟发性痤疮和经前期症状加重等现象,并与患者的心理因素密切相关。这类女性患者常与睡眠障碍、情绪不稳定有关,情绪稳定性较差,对生活事件的反应强度较剧烈。
因此专家认为,心理因素同女性青春期后痤疮有关,慢性、长期精神紧张可能是重要诱因之一。当人们受到来自各方的精神压力时,抑郁、焦虑等情绪变化都将通过“大脑皮层-边缘系统”的情感环路,发放神经冲动到下丘脑-脑垂体-性腺轴或肾上腺轴,使雄激素增加。
另外,皮脂腺本身对雄激素敏感性也增加。皮肤与神经系统在胚胎发育中同源,都是雄激素的重要靶器官,皮脂腺细胞的雄激素受体分布最高,并且对于循环血液中的雄激素有特殊的亲和力。
当然由于遗传的个体差异,皮脂腺细胞的雄激素受体的分布及数量是不同的,受体对雄激素的亲和力也是不同。因此,痤疮患者的发病出现不同的轻重程度。
中青年女性的痤疮发病与人的心理因素有着互为因果的关系。慢性、长期的精神、情绪因素导致痤疮的发生,反之痤疮的发病对这部分患者的心理健康又造成影响,特别是对患者生活质量的影响,从而进一步加重患者焦虑、抑郁,以及其他一些精神、情绪、心理上的问题。
由此,对痤疮的预防和治疗已不仅仅限于生物医学模式,而逐渐发展成为“生物-心理-社会医学”模式。
临床上,对心理因素明显的患者,应采用相应的心理疏导,对提高疗效、抑制复发有一定作用。在社会中生存,来自生活、工作等各个方面的压力是不可避免的。我们要学会通过交流、诉说、运动、郊游、饮食调理等方法来舒缓,这将有利于预防痤疮的发生。
痤疮发生后,首先进行必要的中西药物治疗,内服外用,同时需要积极地调整心态,做到不急躁、不抑郁、不焦虑,了解疾病的治疗愈合过程,配合医生用药,将为疾病治愈起到积极作用。