小儿肺炎的防治

肺炎是小儿时期的常见病和多发病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，因此对肺炎的防治十分重要。冬季是小儿感冒、肺炎多发季节，进入冬季以来，小儿肺炎患者急剧增加，患了肺炎孩子痛苦，家长更是无奈和着急，接下来跟大家聊一聊肺炎的相关知识。

1、什么是肺炎？

肺炎是有不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、唿吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心功能不全，唿吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。

2、肺炎分几类？

（1）按病理分类：分为：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。以支气管肺炎最多见。

（2）病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、及非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎。

（3）病程分类：急性肺炎：病程小于1个月；迁延性肺炎：病程1-3个月，慢性肺炎：病程大于3个月。

（4）病情分类：轻症：除唿吸系统外，其他系统仅表现不明显，无全身中毒症状，重症：除唿吸系统表现外还存在其他系统系统表现，全身中毒症状明显。甚至危及生命。

（5）临床表现典型与否分类：典型性肺炎（肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等）。非典型性肺炎（肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等）

3、肺炎有哪些表现？

（1）发热；热型不定，新生儿和重度营养不良的患儿体温可不升，或低于正常。

（2）咳嗽、早期刺激性咳嗽，恢复期有痰。

（3）气促；多在咳嗽、发热后出现、唿吸加快（小婴儿可出现吐泡、唿吸急促、点头等）

（4）全身症状：精神差、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐。

4、肺炎有哪些并发症？

脓胸、脓气胸、肺大泡。这些并发症多见于金黄色葡萄球菌和某些革兰阴性杆菌肺炎。

5、患了肺炎如何治疗？

肺炎采用综合治疗：控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

（1）一般治疗及护理：居室开窗通风，温度18-20度，湿度60％为宜，饮食营养丰富易消化，重症不能进食给予静脉营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，注意隔离，防交叉感染。

（2）抗感染：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。根据药敏选择敏感抗生素。未获得实验结果前可凭经验选择抗生素。轻症可口服，重症者静脉应用。A肺炎链球菌：青霉素、过敏者选红霉素类。B金葡菌肺炎:苯唑西林、氯唑西林、耐药的选万古霉素。C流感嗜血杆菌：阿莫西林颗粒克拉维酸钾（或加舒巴坦）D大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松或头孢噻肟钠。E肺炎支原体肺炎：红霉素或阿奇霉素。F病毒性肺炎：病毒唑

（3）对症支持治疗：吸氧、雾化，退热、及治疗并发症。重症肺炎可予静脉免疫球蛋白。

6、什么情况下应及时带孩子看医生？

如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：唿吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；唿吸声音粗大；唿吸有间断；吸气时费劲，胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声（呻吟）；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色。到医院后应配合医生治疗。

7、肺炎治疗多长时间？

一般用药至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。金葡菌肺炎:在体温正常后2-3周可停药。一般疗程大于6周。

8、家长如何辨别你的孩子是否患了肺炎？

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治，下面教您如何鉴别孩子是不是患了肺炎：可从“一看、二听、三摸”入手。

9、看什么？

（1）看精神状态：小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。

（2）看饮食。患肺炎时，饮食显着下降，有的孩子拒乳，不吃奶，有时痰稠喘憋而影响吃奶。

（3）看睡眠。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有唿吸困难加重的趋势。

10、二听是指听什么，听哪里？

听肺部是否有水泡音.由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的嵴柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

11、冬季如何预防肺炎？

（1)冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动。

（2)小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

（3)经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。可用醋熏蒸房间。

（4)衣着恰当：应根据气温变化及时增减衣物，不可穿得太多，小儿出汗后要及时换下汗湿的衣服，以免受凉诱发感冒。

（5)去除诱因：及时治疗可诱发唿吸道感染的疾病，如营养不良、维生素a缺乏、佝偻病等。

（6)加强锻炼：多晒太阳，进行室外活动提高对气温变化的适应能力。增强体质。

（7）接种肺炎疫苗：肺炎疫苗分为两种：7价疫苗针对儿童的，23价疫苗是针对成年人、老年人的。7价疫苗主要针用于2岁以下婴幼儿及之前未接种过该疫苗的2-5岁儿童。

肺炎球菌结合疫苗可以预防肺炎、脑炎、菌血症、败血症等多种疾病。预防接种是目前比较有效的措施，保护覆盖率80％，家长如果有条件建议给孩子接种。