膝关节创伤性滑膜炎

一、病因

滑膜是关节囊的内层组织，称为滑膜层。具有清除关节内异物、合成、分泌和重吸收滑液、参与关节内免疫等功能。滑膜层又可分为滑膜内层(靠近关节)和滑膜下层(靠近骨膜)。膝关节的滑膜层广泛分布于整个膝关节的内面，是人体最大的滑膜腔。但由于交叉韧带等结构的存在，使滑膜下层甚为复杂，也使滑膜层容易受到损伤。

膝关节由于慢性劳损、外伤或手术刺激引起滑膜损伤或破裂，使其充血、渗出产生大量积液，日久纤维素沉着，发生纤维性、机化，关节滑膜间粘连，影响关节活动，称为膝关节创伤性滑膜炎。

二、临床表现

膝关节创伤性滑膜炎患者的主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节周围压痛、关节内捻发样声响，局部温度增高。当关节积液达到50ml时，膝关节屈曲受限，浮髌试验可呈阳性。

关节穿刺可抽出淡粉红色液。X线检查膝关节骨质无异常。该病诊断不难，但应注意排除关节结核、肿瘤、骨折等。

三、治疗

1、一般治疗 休息、热敷对缓解急性期关节疼痛、促进关节积液吸收具有重要作用。

2、关节穿刺 对于急性期存在有关节腔积液的患者，应首选该疗法，此时关节腔积液较多，张力大，在局部麻醉和严格无菌技术操作下，于髌骨外缘行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并注入1％利多卡因3～5ml和泼尼松龙12.5～25mg，再用消毒纱布遮盖穿刺孔，弹力绷带加压包扎。

3、药物治疗 可口服或外用药物，如阿司匹林50～150mg，1～2次/d，或局部涂用红花油等。慢性期宜服用以祛风燥湿，强壮筋骨为主的中成药物，如活络丹，并可配合中药外洗。