双相障碍可以和其他疾病共病

双相障碍与其他疾病的共病率很高!可以和躯体疾病共病，也可以和其他精神心理疾病共病。

1、与躯体疾病共病：

（1）甲状腺疾病和双相障碍共病

常见的有甲状腺功能亢进，容易和躁狂发作共同出现，表现容易急躁，无端发脾气，爱着急，伴有心慌、心率快、食欲增加、消瘦、面赤、便秘、睡眠少等代谢增快的症状，甲功检测T3、T4等显著增高，TSH降低等指标变化，当甲亢比较严重时，不仅增加了甲亢危象的风险，也更容易出现躁狂发作的表现，二者互相影响。

还有一种表现就是甲减时更容易出现抑郁发作的症状，主要为身体乏力、懒言少动，不思饮食，情绪低落，情感脆弱，严重者会出现消极自杀的念头，甲功各项指标提示也存在T3、4显著下降的表现。当甲状腺功能异常时，一方面应及时复查甲功，另一方面需要精神科医生判断评估情绪状态，如果符合临床双相的诊断，更需要给予治疗。

（2）糖尿病与双相障碍共病

糖代谢异常或代谢综合征与双相障碍共病也比较普遍，临床上二型糖尿病共病双相障碍并不少见，当糖代谢异常时，出现抑郁发作的风险显著增加，表现抑郁发作时躯体疼痛不适感、消化道症状和失眠更严重，往往伴有焦虑甚至激越表现，增加了治疗难度;当血糖控制不佳，甚至出现酮体时，更容易伴发谵妄的症状，使抑郁的症状更像痴呆样临床相，尤其是老年患者更容易误诊，延误治疗时机。

（3）脑血管疾病与双相共病

脑卒中患者病后1-3月是共病双相障碍的风险时刻，脑血管病易感性更显著，表现抑郁发作的可能性较大，随着年龄增加，抑郁发作的风险也随之增加。

（4）物质或酒精滥用与双相共病

相当多的物质滥用(毒麻类药物)和酒精依赖的患者，共病双相障碍的风险显著增加，近40-50％的物质和酒精滥用患者共病双相障碍，其中躁狂发作的风险更高。

（5）其他

如柯兴氏征、大剂量糖皮质激素使用都容易导致躁狂或抑郁发作，应该仔细鉴别。

2、与精神心理疾病共病

（1）焦虑障碍共病

双相障碍与焦虑障碍共病比较突出，特别是在发病初期，焦虑较为明显，容易忽略双相障碍的诊断，其中惊恐障碍、广泛性焦虑和双相共病较为显著

（2）强迫症共病

强迫症的发生与双相障碍共病也不少见，甚至强迫往往是双相障碍发病的前驱表现，被误诊为强迫症，在治疗上给以抗强迫药物后转躁的风险增大，也预示着共病的可能性。