激素依赖 中医怎么调理

激素人体自身就有，一般不需补充。疾病状态下，外源性糖皮质激素是有效的抗炎药物，常用于高热、脑炎、哮喘、肾病、皮炎等，在有疗效的同时，也有副作用和依赖性。须长期使用外源性激素者，从开始就要想到如何减量及停药的问题，防止依赖症。

外源性激素按中医归类属纯阳之品，初用易出现阳盛耗阴、阴虚火旺证候；长期应用大量外源性激素后可抑制自身肾上腺皮质，导致自身生产激素的功能减退，减量之初易见气阴两虚证候；小剂量维持多见阴阳两虚或气血不足证候；完全停用后多见肾阳亏虚证候。

演变规律：初用多阴虚火旺、减量多阴阳两虚、停后多肾阳亏虚。

解决外源性激素依赖问题，要治病求本，全身调理。先滋阴，后补阳，或阴中求阳，目的是依靠自身产生的激素，使外源性激素由减量至停用，逐步摆脱对外源性激素的依赖。

1、外源性激素治疗期——滋阴降火

初次大剂量用外源性激素者，易灼伤肾水，蕴成阴虚火旺之势，滋阴降火法可使患者不出现阴虚阳亢症状，保证治疗量的外源性激素继续应用以更好地发挥作用。

烦热失眠，心悸汗出，口渴欲饮，颜面潮红，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄，脉滑或滑者，可用知柏地黄丸加减。

胸膈满闷，或胸中懊恼，口苦黏腻纳呆，口渴不欲饮，大便秘结或不爽，舌暗或暗红，苔黄白腻，脉细滑或沉滑，湿热内蕴者，可配合茵陈蒿汤加减。

反复应用外源性激素日久者，寒热并用、调和阴阳，用乌梅丸加减化裁，可减少外源性激素用量。

2、外源性激素减量期、小剂量维持期——滋阴温阳

在外源性激素减量时，被抑制的自身分泌激素功能尚未完全恢复，自身产生的激素不足。应随着外源性激素用量的递减而逐渐加强补肾之力，促进自身激素的生产能力，可减少对外源性激素的依赖，不易发生反弹。

滋阴用六味地黄丸，滋阴降火用知柏地黄丸，滋阴清肝用杞菊地黄丸，温阳用金匮肾气丸，温阳利水用济生肾气丸等。

失眠心烦，潮热汗出，舌质淡胖黯、脉滑者，当配用化痰法。苔厚黄腻应清化，可选小陷胸汤、温胆汤加减；苔厚白腻应温化，可选二陈汤、三子养亲汤化裁；舌紫黯再配用泽兰、益母草等活血利水之品。

动则自汗，气短乏力，舌质嫩红或暗红，苔薄黄或有剥脱，脉细滑或细数者，配合益气养阴清热法，可选麦门冬汤、生脉散加减。

自汗乏力、易反复外感、舌体胖淡、苔薄白、脉浮无力者，则配健脾益气固本法，可选玉屏风散合参苓白术散加减。

3、外源性激素停用期——阴中求阳

用外源性激素时间较长者，外源性激素停用后，受到严重抑制的自身肾上腺皮质功能一般需数月、甚至1～2年方能逐渐恢复。

面色晦暗，神疲懒言，便溏尿频，畏寒肢冷，手足不温，舌胖暗淡或紫暗，苔薄白或白腻，脉细弱或沉细者，可服金匮肾气丸，阴阳双补，或用先天地黄丸配紫河车、蛤蚧、鹿角霜等血肉有情之品，以阴中求阳。