怎么样才可以早防早治肝硬化

预防和治疗早期肝硬化的临床思路

首先考虑改变患者的生活方式，例如戒烟酒，积极抗病毒治疗。如果肝硬化依旧存在，检查患者是否存在食管胃底静脉曲张，并进行肝细胞肝癌的初筛，进一步治疗可使用非选择性β受体阻滞剂(针对门静脉高压)，避免NSAIDs、PPI及氨基糖苷类药物。若患者有腹水，治疗上采取低盐饮食、利尿剂、停止ACEI类药物，可以考虑进行肝移植。若有肝性脑病，首要治疗在于控制和去除诱因，保护肝功能免受进一步损伤，须早期发现轻微肝性脑病的患者。

门脉高压及食管胃底静脉曲张的防治策略

肝功能减退和门脉高压是肝硬化发展的两大主要结局。门静脉压力取决于门静脉血流量和门静脉阻力。根据肝静脉和下腔静脉之间的压力差即肝静脉压力梯度(HVPG)决定相应治疗方案： HVPG 10mmHg，可应用非选择性β受体阻滞剂，在可承受的最大剂量范围内(控制心率在每分钟50次以上，收缩压在90mmHg以上)，使HVPG降低至少20％，或者保持HVPG在12mmHg以下;当HVPG R12mmHg时，极易造成曲张静脉破裂出血，行内镜下皮圈套扎及非选择性β受体阻滞剂治疗。

肝硬化静脉曲张出血的一级预防

哪些肝硬化患者应行一级预防?

建议所有肝硬化患者在诊断时应行内镜检查。如果诊断有Ⅰ级静脉曲张且红色征阳性或Ⅱ-Ⅲ级静脉曲张，无论肝功能如何，均建议行一级预防。一级预防的最佳方案：非选择性β受体阻断剂(NSBB)和静脉曲张套扎术(VBL)。普萘洛尔应为一线药物治疗方法。普萘洛尔：40mg/次，每日两次。渐增至最大耐受剂量，或心率达50-55次/分，或剂量达到320mg/日。