谈谈秋季腹泻

又到了中秋时节,患秋季腹泻的儿童逐渐多了起来，家长如何预防及治疗呢？

一、概述 所谓秋季腹泻，是指发生在10~11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月至3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。

二、流行趋势 本病呈散发或小流行，经粪―口传播，也可经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3~8天。

三、秋季腹泻的主要特征及表现

秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，可伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：

1、起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热;

2、大便次数增多，每日10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便，带少许粘液，无腥臭味;化验多无异常或表现为消化不良；

3、半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。

4.腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;

5.病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

四、治疗

小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。

腹泻病的治疗原则是：

①预防脱水；

②纠正脱水；

③继续饮食；

④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。

1、患儿口服足够的液体以预防脱水。

可选用以下液体：

① 米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(矿泉水瓶1瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分钟。预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

② 糖盐水：配制方法:白开水500ml(矿泉水瓶1瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。

③ 口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用)，年龄2岁，每天应提供ORS液 500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液 1000ml；年龄10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液 2000ml。目前市售的补液盐多属于高渗盐，一包可冲1000ml，宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。

2、给患儿足够的食物以预防营养不良

母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶－谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物

3、可选用的药物：

①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。

②肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如蒙脱石散。

③适当补锌，目前国内外均主张腹泻患儿给予补锌，可缩短病程。应该引起注意的是秋季腹泻不宜服用抗生素，抗生素对秋季腹泻是无效的，滥用不仅无益，反而可能引起菌群失调加重腹泻。

4、如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；尿量明显减少。

五、预防

1、提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。

2、讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

3、注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。

4、做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5、避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。

6、病室空气新鲜流通，温度要适宜。

7、对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8、控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

9、接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。