扩张型心肌病迄今为止，病因尚未完全阐明。
除特发性、家族遗传性外，近年来认为，持续病毒感染是其重要的原因。
持续病毒感染，对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。
此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多种因素也可引起本病。
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