什么是滑膜软骨瘤病

滑膜软骨瘤病(Synovial Osteochondromatosis)是一种单关节滑膜增生性疾病，是关节、滑膜和腱鞘内的滑膜所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。常见于膝关节和髋关节，但全身关节、滑囊、腱鞘均可发病。

Milgram将其分为三期：

1、早期：滑膜软骨化生，但无游离体形成；

2、移行期：有活动性滑膜病变，并有游离体形成；

3、晚期：存在游离体，但无滑膜病变。

病因：

本病病因不明，有关因素为外伤、炎症、软骨残余、骨软骨性化生为肿瘤等。有人认为是因炎症刺激滑膜而产生本病。也有人认为间充质细胞在分化成滑膜或软骨过程中，一部分细胞受到阻碍，这部分胚胎性细胞，日后发育成滑膜软骨瘤。也有作者认为关节滑膜结缔组织通过化生转化为软骨结节，这些软骨结节脱落，进入关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大，以后大部分软骨结节发生钙化，甚至骨化。

临床表现：

本病多见于30-40岁的男性，关节可出现疼痛、肿胀、僵硬、异物感、捻发音、打软腿或反复交锁等症状。体格检查可有广泛的关节疼痛、滑膜增厚，并可扪及结节。

辅助检查：

如果软骨结节发生骨化或钙化，可在X片上发现多个游离体。若X片表现正常时，可能需要关节造影、MRI、关节镜检查等方能明确，在髋关节中尤其如此。

关节镜下检查，病变关节的滑膜充血、肥厚，绒毛形成。同时可见范围不等、数量不同的游离体，可为局限性，也可为广泛性。游离体附在滑膜上，数量多时可融合成实质性团块。

诊断：

需要结合病史、体检及辅助检查方能明确。有的患者出现关节反复交锁，但X片表现正常，则需要警惕本病。

治疗：

治疗原则为行关节镜下游离体摘除术，如滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。也有学者认为行滑膜切除术后疗效并不优于单纯游离体摘除。术后可有复发，极少数可恶变为软骨肉瘤。本病预后与关节软骨面破坏严重相关。