妊娠急性脂肪肝的治疗方法

妊娠急性脂肪肝是产科一个很危重的疾病，一般起病是妊娠晚期35、36周左右，起病相当急，来势凶猛，是以凝血功能障碍、肝功能衰竭和肝脏脂肪浸润为主的一个爆发性疾病。它的临床表现和爆发性肝炎类似，一旦发生要及早的终止妊娠以挽救母儿的生命。一般的治疗方法是，如果她病情比较轻微，建议卧床休息，给予低脂肪、低蛋白和高碳水化合物的食物，保证足够的热卡。因为它会导致低血糖的发生，要及时补充葡萄糖，纠正她的低血糖，注意水电解质紊乱，纠正她的酸中毒；改善凝血功能，一般我们是推荐换血或者血浆置换疗法，很多国外文献已经报道了，疗效是比较确切的。然后就是成分输血，比如输血小板、红细胞、人血白蛋白或者新鲜血，它的作用和血浆置换的作用是很类似的，主要是保证凝血因子的补给；保肝治疗推荐氨基酸、维生素C、三磷腺苷之类的；肾上腺皮质激素冲击治疗，可以使用氢化可的松，每天200-300mg静脉滴注缓解症状；根据病情可能会适当的用一些抗凝剂和H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡的产生；如果出现肾功能衰竭的病人利尿无效，一般我们建议要做透析治疗或者人工肾的治疗；对于肝功能不好的患者，一般推荐用对肝脏损伤比较小的抗生素，比如说氨苄西林之类的预防感染；产科的处理，妊娠期急性脂肪肝一旦确诊，不管孕周的早晚，不管胎儿的情况，建议立即终止妊娠的。因为终止妊娠的时间早晚跟母儿的预后关系是很密切的。保守治疗的成功率几乎为零，如果选择保守治疗，母儿的死亡率是相当高的；早期如果病人还没出现凝血功能障碍，可以考虑做一个肝穿刺来确诊疾病。如果有脏器衰竭出血的倾向，已经有穿刺的禁忌，不宜进行，确诊以后应迅速分娩，给予最大限度的支持治疗，来挽救母儿的生命。